第九節(jié)　死胎

一、發(fā)病特點(diǎn)：妊娠20周以后，胎兒在子宮內(nèi)死亡，稱(chēng)為死胎。由于大約半數(shù)的死胎案例妊娠時(shí)期根本沒(méi)有任何征兆顯示存在問(wèn)題，所以多數(shù)父母是在完全沒(méi)意識(shí)到的情況下喪失胎兒。

二、臨床表現(xiàn)：

1、胎動(dòng)停止，胎心消失，子宮不繼續(xù)增大。

2、子宮底及腹圍縮小，乳房脹感消失、縮小。

3、胎死時(shí)間長(zhǎng)者可全身疲乏、食欲不振、腹部下墜，產(chǎn)后大出血或致彌漫性血管內(nèi)凝血。

三、診斷要點(diǎn)：

1、胎動(dòng)停止，胎心消失，子宮大小與相應(yīng)妊娠月份不符。

2、超聲檢查示無(wú)胎心、胎動(dòng)，顱骨重疊。

3、X線檢查：胎兒脊柱成角彎曲。

4、羊水甲胎蛋白顯著增高。

5、尿雌三醇含量<3mg/24小時(shí)。

四、治療方案：凡確診死胎尚未排除者，無(wú)論胎兒死亡時(shí)間長(zhǎng)短均應(yīng)積極處理。通常會(huì)進(jìn)行引產(chǎn)。如果死胎留在子宮內(nèi)太久沒(méi)有處理，會(huì)對(duì)母體產(chǎn)生不利的影響。一般胎死腹中的時(shí)間超過(guò)四個(gè)星期以上，孕婦就會(huì)出現(xiàn)血液凝固、功能受損的并發(fā)癥。