一、診斷依據(jù)

（一）發(fā)病特點(diǎn)：PRL是高泌乳素血癥最常見的病因，在功能性垂體瘤中占50%~55%，40%的微腺瘤及40%~70的垂體嫌色細(xì)胞瘤屬于PRL瘤。本病見于20~40歲，女性多于男性。女性微腺瘤占2/3，大腺瘤占1/3，但絕經(jīng)后女性以大腺瘤為主，男性幾乎都是大腺瘤。

（二）臨床表現(xiàn)：

1、女性患者的典型癥狀為閉經(jīng)、溢乳、不育，并因血清雌激素降低引起乳腺萎縮、陰毛脫落、外陰萎縮、陰道分泌物減少；男性性功能減退的癥狀可為完全性或部分性性欲減退、乳腺發(fā)育、溢乳、陽(yáng)痿、不育及精子數(shù)目減少。

2、局部壓迫癥狀多見于大的PRL瘤，主要表現(xiàn)為①頭痛（顱壓高引起），可伴惡心、嘔吐；②視野缺損、眼外肌麻痹、急性視力減退等最典型的是出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲；③腫瘤壓迫Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經(jīng)，產(chǎn)生眼瞼下垂、復(fù)視、面部疼痛、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等；④瘤體向大腦顳葉內(nèi)側(cè)擴(kuò)展可引發(fā)癲癇；⑤垂體功能減退，多為繼發(fā)性，是腫瘤壓迫垂體正常組織引起，一般癥狀較輕。

（三）診斷要點(diǎn)：

1、血清PRL＞200μg/L結(jié)合臨床及影像學(xué)檢查即可確診為PRL瘤。

2、如血清PRL高達(dá)300~500μg/L再排除生理妊娠及藥物性因素后，即使影像學(xué)無(wú)異常，也可診斷為PRL瘤。

3、血清PRL100~200μg/L者，應(yīng)高度懷疑本病，結(jié)合影像學(xué)檢查可確立本病，但必須同時(shí)測(cè)定血清GH，排除GH瘤或PRL/GH混合瘤的可能。

4、血清PRL＜100μg/L的多數(shù)患者可能是其他原因所致的高PRL血癥，或垂體非PRL瘤壓迫垂體柄、垂體門脈血供而使PRL增高，稱為假性PRL瘤。

5、腺垂體功能試驗(yàn)中，以TRH及甲氧氯普胺興奮實(shí)驗(yàn)較有意義，正常人經(jīng)刺激后PRL明顯上升，但本病則反應(yīng)遲鈍而上升很少；CT和MRI對(duì)垂體微腺瘤診斷很有價(jià)值。