一、診斷依據(jù)

（一）發(fā)病特點(diǎn)：甲狀腺腫瘤大多原發(fā)于甲狀腺上皮細(xì)胞，少數(shù)來(lái)自濾泡旁細(xì)胞、淋巴組織、血管內(nèi)皮或由其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移至甲狀腺，細(xì)胞生長(zhǎng)、分化的刺激和基因突變因素共同作用于甲狀腺細(xì)胞，使其轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞；甲狀腺髓樣癌是甲狀腺C細(xì)胞來(lái)源的惡性腫瘤，血清降鈣素升高是其特異標(biāo)志物。

（二）臨床表現(xiàn)：

1、頸部腫塊或甲狀腺結(jié)節(jié)：生長(zhǎng)速度可快可慢，良性腫瘤一般無(wú)癥狀，甲狀腺癌多為單個(gè)不規(guī)則結(jié)節(jié)，質(zhì)硬無(wú)明顯壓痛，常與周?chē)�組織粘連活動(dòng)受限或固定；若發(fā)生轉(zhuǎn)移，首先在頸中下部、胸鎖乳突肌旁淋巴結(jié)腫大。

2、少數(shù)甲狀腺癌伴有吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞、面容潮紅、心動(dòng)過(guò)速及頑固性腹瀉等癥。

3、臨床上，遇有下列情況時(shí)提示惡性可能性大：1）成年和老年男性的單結(jié)節(jié)、囊性結(jié)節(jié)或鈣化結(jié)節(jié)；2）結(jié)節(jié)質(zhì)地硬，活動(dòng)差；3）結(jié)節(jié)迅速增大或伴局部淋巴結(jié)腫大；4）既往有頭頸部、上縱隔放射治療或核暴露史，或甲狀腺癌、MEN家族史者。

（三）輔助檢查：

1、血生化：甲功測(cè)定一般正常。血清降鈣素升高是甲狀腺髓樣癌的特異標(biāo)志物，滴注鈣劑后血鈣進(jìn)一步升高，正常人無(wú)此反應(yīng)，因此，血清降鈣素測(cè)定及鈣滴注興奮試驗(yàn)可作為本病的診斷依據(jù)。血清甲狀腺球蛋白（Tg）測(cè)定主要用于甲狀腺癌復(fù)發(fā)判斷。

2、影像學(xué)檢查：

（1）超聲檢查：可確定腫塊或結(jié)節(jié)的位置、大小、形態(tài)和性質(zhì)。

（2）甲狀腺核素掃描：用于確定甲狀腺腫瘤的攝碘功能，從而區(qū)分冷、溫、熱結(jié)節(jié)，對(duì)其良惡性鑒別有一定意義。

（3）CT和MRI：甲狀腺區(qū)和肺部聯(lián)合檢查以排除甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移。

（4）甲狀腺針吸活檢：也是確診手段之一。