三、治療方案

1、慢性腎上腺皮質功能減退癥的治療：

（1）糖皮質激素替代治療：一般需終身補充。要摸索個體化基礎補充量，按病情和所測激素水平估計，小劑量起步逐漸遞增，通常宜模擬激素晝夜節(jié)律給予，一般Am8點鐘前，口服氫化可的松20mg（或可的松25mg），Pm2點鐘前再服氫考10mg（可的松12.5mg）。根據(jù)病情改善程度作適當調整。以期達到基本控制病況和最佳生活質量。

（2）食鹽和鹽皮質激素替代治療：食鹽攝入量應充分，至少8~10g/d，如有大量出汗、腹瀉時應酌加食鹽量。多數(shù)患者在上述兩種替代治療下可獲得滿意療效。但如還不能完全緩解頭暈、乏力、血壓偏低，血腎素活性高等，應加服鹽皮質激素9α-氟氫化可的松，Am8點鐘口服0.05~0.1mg，根據(jù)療效調節(jié)劑量。

2、急性腎上腺皮質功能減退癥或腎上腺皮質危象的治療：

立即采血檢測ACTH和F后，即開始靜注糖皮質激素，補液糾正低血容量和電解質紊亂并去除病因。應補充生理鹽水2000~3000ml，同時靜滴磷酸或琥珀酸氫化可的松100mg，后每6h靜滴50~100mg，首日總量200~400mg。后4~5日根據(jù)病情緩解情況逐日減量，氫化可的松用量＜50~60mg/d時，常需加服9α-氟氫化可的松0.05~0.2mg/d，最后逐漸過渡到日常的口服替代劑量。

3、病因和相關疾病治療：如因腎結核致病者，應聯(lián)合抗結核治療尤在較大劑量糖皮質激素替代治療時；如伴有甲狀腺、性腺功能減退應合并甲狀腺素、性激素等治療，但甲狀腺激素替代治療至少應在糖皮質激素治療2周后開始，以免誘發(fā)腎上腺皮質危象。