（一）發(fā)病特點(diǎn)：甲狀腺毒癥是因血循環(huán)中過多甲狀腺激素（TH）引起的以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要特征的臨床綜合征。是甲狀腺本身產(chǎn)生過多TH所致的甲狀腺毒癥。甲亢的病因很多，臨床上以彌漫性毒性甲狀腺腫（GD）最常見，約占所有甲亢的85%。GD屬于TH分泌增多的自身免疫性甲狀腺�。ˋTD），典型病例除有甲狀腺腫和高代謝癥候群外，尚伴甲狀腺相關(guān)眼�。═AO），亦稱Graves眼病。
（二）臨床表現(xiàn)：
1、一般表現(xiàn)：多見于20~40歲女性，男女之比1：5，起病緩慢。
2、癥狀：
1）高代謝征候群：怕熱、多汗、皮膚濕熱、體重減輕；
2）甲狀腺：彌漫性腫大，質(zhì)軟，歲吞咽上下移動；
3）眼部表現(xiàn)：突眼、畏光、復(fù)視、脹痛；
4）精神神經(jīng)系統(tǒng)：精神亢奮、易激動、急躁、失眠或抑郁、多動或少動；
5）心血管系統(tǒng)：心悸、落空感，心動過速，嚴(yán)重時可伴發(fā)甲亢性心臟��；
6）消化系統(tǒng)：食欲亢進(jìn)或減退、大便次數(shù)增多、轉(zhuǎn)氨酶升高；
7）肌肉骨骼系統(tǒng)：手抖、肌無力、肌痛、吞咽困難、構(gòu)音不清；
8）皮膚、毛發(fā)：面頸部皮膚紅斑樣改變、斑禿、下肢脛前水腫。
3、體征：
1）皮膚：潮濕、斑禿，面頸部潮紅、皮膚紅斑樣改變，指端粗厚；
2）眼：突眼、眼瞼泘腫；
3）甲狀腺：對稱性腫大、質(zhì)軟、光滑、隨吞咽上下移動，但結(jié)節(jié)性甲狀腺腫腺體腫大不規(guī)則、有結(jié)節(jié)、，質(zhì)地較硬；
4）心臟：心界、心率快、常有心律失常，心尖第一心音亢進(jìn)，收縮壓增高、脈壓差增大；
5）下肢：脛前粘液水腫。
4、甲狀腺危象：主要有因?yàn)楦腥�、�?yīng)激、131Ⅰ治療及甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備不充分等。開始表現(xiàn)為原有甲亢癥狀加重，伴發(fā)熱、體重銳減、惡心、嘔吐、以后體溫可達(dá)40oC，心率達(dá)160/分以上，伴大汗、腹痛、腹瀉，甚至譫妄、昏迷。學(xué)TH顯著升高。死亡原因多為高熱虛脫、心衰、肺水腫及嚴(yán)重水、電解質(zhì)代謝紊亂。
（三）實(shí)驗(yàn)室檢查：
1、甲狀腺激素：TT3，TT4，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4，1rT3均增高；
2、TSH免疫放射測定分析（STSH
IRMA）正常：0.4~6.0uIU/ml；
3、TRH興奮試驗(yàn)：靜注TRH
200ug后TSH不增高者，支持甲亢診斷；
4、甲狀腺攝131I率：3小時＞25％，24小時＞45％，且高峰前移；
5、T₃抑制試驗(yàn)：測基礎(chǔ)攝131I率后，服T3200ug,每日三次，連服6天，第7天再作攝 131I率，甲亢患者抑制率＜50％。冠心病及甲亢心臟病者禁用此法；
6、甲狀腺刺激性抗體（TSAb)測定：甲亢病人TSAb陽性率高達(dá)80％~90％,有預(yù)測復(fù)發(fā)的價值。
（四）診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1、甲亢診斷要點(diǎn)：
（1）高代謝征候群、突眼、甲狀腺腫大。
（2）TT3，TT4，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4增高。
（3）TSH下降（IRMA法）。
（4）131I攝取率增高且高峰前移。
（5）T3抑制試驗(yàn)抑制率＜50％。
（6）甲狀腺刺激性抗體（TSAb)測定：甲亢病人TSAb陽性率高達(dá)80％~90％,有預(yù)測復(fù)發(fā)的價值。
2、GD診斷要點(diǎn)：
（1）甲亢；
（2）甲狀腺彌漫性腫大；
（3）TAO；
（4）脛前粘液性水腫；
（5）TSHRAb、TSAb、TPOAb、TgAb陽性。
以上標(biāo)準(zhǔn)中，前兩項(xiàng)為必要條件，后三項(xiàng)為輔助條件。
一、診斷依據(jù)