一、診斷依據(jù)

（一）發(fā)病特點(diǎn)：是一種以骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降，脆性增加和易于骨折的代謝性骨病綜合征，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性O(shè)P又可分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（Ⅰ型）和老年性O(shè)P（Ⅱ型）。原發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚。繼發(fā)性O(shè)P由各種原發(fā)病引起。

（二）臨床表現(xiàn)：

1、骨痛和肌無力：輕者無明顯不適，重者訴腰背痛，骨痛通常為彌漫性，無固定部位，檢查不能發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)，常于勞累或活動(dòng)后加重，負(fù)重能力下降或不能負(fù)重。

2、椎體壓縮性骨折：多見于絕經(jīng)后患者，有或無誘因，可單發(fā)或多發(fā)，身材變矮，重者伴駝背，胸廓畸形，可影響心排出量、肺活量、肺最大換氣量，易發(fā)呼吸道感染。

3、長骨骨折：常因輕微活動(dòng)誘發(fā)骨折，預(yù)后不良，長期臥床可加重骨丟失，常因并發(fā)感染或慢性衰竭而死。

（三）診斷標(biāo)準(zhǔn)：凡可疑為骨質(zhì)疏松者都應(yīng)作股骨頸骨密度（BMD）測量，BMD的測量方法很多，其中以雙能X線吸收測定（DXA）最常用。

1、骨代謝轉(zhuǎn)換率評價(jià)：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松早期為高轉(zhuǎn)換型，而老年性骨質(zhì)疏松多為正常轉(zhuǎn)換型或低轉(zhuǎn)換型。常用的骨形成指標(biāo)有：血清總堿性磷酸酶（TALP）、骨源性堿性磷酸酶（BLP）、Ⅰ型前膠原N－末端前肽（PINP）；骨吸收指標(biāo)有：尿鈣、尿吡啶酚（Pyr）、脫氧吡啶酚（D－Pyr）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）、Ⅰ型膠原交聯(lián)N－末端肽（NTX）和骨Ⅰ型膠原交聯(lián)C－末端肽（CTX）等，骨形成指標(biāo)和骨吸收指標(biāo)明顯升高提示骨代謝轉(zhuǎn)換率增高。

2、骨折風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)：WHO依據(jù)大樣本循證醫(yī)學(xué)原始數(shù)據(jù)建立起骨折風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)工具（FRAX軟件），根據(jù)股骨頸骨密度（BMD）和骨折風(fēng)險(xiǎn)因子（既往外傷骨折史、父母髖部骨折史、吸煙、長期服用激素或抗風(fēng)濕藥物、視力下降、體重減輕、神經(jīng)肌肉功能障礙）加上錄入患者性別、年齡、身高、體重后骨折風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)軟件進(jìn)行綜合分析后就可得出10年的骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測。