三、治療方案

（一）原發(fā)病治療。

（二）控制飲食和體力活動(dòng)：

I型：低脂飲食（20~30g/d）。

=2 \* ROMAN II型：低脂，低膽固醇飲食、控制總熱量。

=3 \* ROMAN III、IV、V型：低脂、低膽固醇飲食，限制總熱量及糖。超重者，指導(dǎo)進(jìn)行循序漸進(jìn)的積極體育活動(dòng)。

（三）藥物治療：經(jīng)飲食及體育鍛煉治療后，仍有下列情況之一者，應(yīng)考慮加用藥物治療。

1、無(wú)其他危險(xiǎn)因子，但LDL膽固醇大于或等于4.9mmol/L(190mg/dl)；

2、有2個(gè)其他危險(xiǎn)因子（如吸煙、高血壓、HDL膽固醇低、早年發(fā)生冠心病家族史等）,且LDL膽固醇大于或等于

4.1mmol/L(160mg/dl)；

3、TG大于或等于2.3mmol/L(200mg/dl)。

主要藥物：

1、β羥基β甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑：（目前有辛、洛、普、氟、伐他�。�，適用于Ⅱa、Ⅱb型。孕婦、哺乳婦、活動(dòng)性肝炎、持續(xù)性轉(zhuǎn)氨酶增高者禁用；兒童、曾有肝病者、酗酒者慎用。辛伐他�。⊿imvastatin：5~40mg/d

1~2次/d；洛伐他�。↙ovastatin）：2~80mg/d

1~2次/d。

2、苯氧芳酸類： = 3 \* ROMAN III型首選藥，對(duì)IV、V型也有效。孕婦、哺乳婦、肝病、嚴(yán)重腎功能不全、心肌梗塞、癲癇者忌用。氯貝特（Clofibrate）：0.5/次 3次/d；吉非貝齊（Gemfibrozil）：600~1500mg/d

2次/d；苯扎貝特（Bezafibrate）：0.2/次 2~3次/d。

3、膽酸結(jié)合樹脂：Ⅱa型理想藥，不宜獨(dú)用于Ⅱb型。主要副作用為胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重者胃腸出血�？紒�(lái)烯胺（Cholestyramine）：4~5g/次 3次/d；考來(lái)替泊（Colestipol）：4~5g/次 3次/d

4、煙酸類：(煙酸Nicotine

Acid；阿西莫司Acipimox)，適用于 = 2 \* ROMAN II、 = 3 \* ROMAN III、IV、V型。付作用多，目前少用。

5、亞油酸及其復(fù)方制劑和許中西醫(yī)混合劑：如脈康、心脈寧、降脂平、絞股蘭等，也有一定降血脂作用。

6、抗肥胖藥物：奧利司他、利莫那班

（四）手術(shù)治療：血脂譜異常癥伴重度肥胖者可考慮回腸末端部分切除術(shù)、門-腔靜脈分流吻合術(shù)、胃搭橋術(shù)或胃成形術(shù)。