三、治療方案

（一）手術(shù)治療：是醛固酮腺瘤和單側(cè)腎上腺增生的首選方案，術(shù)前應(yīng)糾正電解質(zhì)紊亂、高血壓等，可用低鈉、高鉀飲食及氨體舒通等。術(shù)中術(shù)后應(yīng)注意糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，一般一周內(nèi)可停藥。

（二）藥物治療：

其指征包括：不能手術(shù)或拒絕手術(shù)的醛固酮腺瘤；特發(fā)性醛固酮增多癥；雙側(cè)腺瘤且AVS示為均等分泌；地塞米松可治性原醛癥。

1 、螺內(nèi)酯：醛固酮受體拮抗劑，為藥物之首選，初始劑量可大，200~400mg/d，待高血壓控制后，約需數(shù)周，可降致維持量，40~60mg/d。研究顯示25~50mg/d即可良好控制血壓。常見(jiàn)副作用有陽(yáng)萎、男性乳房發(fā)育和月經(jīng)不調(diào)。

2、普利酮：是新的無(wú)抗雄激素和孕激素作用的選擇性醛固酮受體拮抗劑，副作用少，已獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于原發(fā)性高血壓和心衰治療。常規(guī)劑量25~50mg/d，分二次服/d。

3、阿米洛利：可用于不能耐受醛固酮受體拮抗劑的患者，10~20mg/d分三次服，多與噻嗪類利尿劑合用。

4、其他降壓藥：鈣通道阻斷劑（如硝苯地平等）和（或）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）己顯示對(duì)IHA有效，依那普利可降IHA者的血壓、血醛固酮和改善血鉀水平。

5、糖皮質(zhì)激素：給予足以抑制ACTH分泌的外源性糖皮質(zhì)激素，通常地塞米松2mg/d，睡前1.5mg，起床0.5mg�？稍趦芍軆�(nèi)使患者血鉀、醛固酮、PRA和血壓恢復(fù)正常。此后應(yīng)給予最低維持劑量維持治療。但地塞米松長(zhǎng)期治療常不能良好地控制血壓，需與以上方法合用。