三、治療方案

（一）基礎(chǔ)治療：

1、運(yùn)動(dòng)：可增加和保持骨量。

2、補(bǔ)鈣：800~1200mg／d。

3、VitD：5μg（200IU）／d可滿足基本生理需要。

4、其他：防跌倒、戒煙酒、停用至骨丟失的藥物，進(jìn)食富含鈣鎂與異黃酮類食品。

（二）對(duì)癥治療：

給予適量非甾體類鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、吲哚美辛等可用于緩止骨痛。

（三）特殊藥物治療：

1、二磷酸鹽：是一類與鈣有高度親和力的人工合成化合物，有強(qiáng)烈的骨吸收抑制作用，可改變骨基質(zhì)特性，抑制骨吸收，降低骨折發(fā)生率，提高骨質(zhì)量。注意事項(xiàng)：①長(zhǎng)期應(yīng)用需同時(shí)補(bǔ)鈣；②消化道吸收率低，有消化道刺激癥狀，如改用靜脈制劑應(yīng)注意發(fā)生頜骨壞死（罕見）；③靜注可導(dǎo)致二磷酸鹽－鈣螯合物沉積，故血栓性疾病和腎功能不全者禁用；④定期監(jiān)測(cè)血鈣、磷和骨生化標(biāo)志物。

2、降鈣素：為骨吸收抑制劑，可抑制破骨細(xì)胞活性提高骨的生物力學(xué)性能，且具有良好的骨折后止痛作用。有兩種制劑：①鮭魚降鈣素針劑；②半人工合成的鰻魚降鈣素針劑。鼻噴劑使用方便，但對(duì)局部有刺激作用。

3、鍶鹽：可促進(jìn)VitD的合成和骨礦化，短期小劑量可抑制破骨細(xì)胞活性，長(zhǎng)期治療能刺激骨形成，增加骨形成單位和BMD。其主要制劑為雷奈酸鍶干混懸劑。

4、PTH：間歇性小劑量應(yīng)用可促進(jìn)骨形成，增加骨量。PTH對(duì)老年性骨質(zhì)疏松、雌激素缺乏的婦女、男性骨質(zhì)疏松和糖皮質(zhì)激素所致骨質(zhì)疏松均有效。PTH可單獨(dú)或與雌激素、降鈣素、二磷酸鹽、VitD和鈣劑聯(lián)合應(yīng)用。

5、雌激素補(bǔ)充治療：其適應(yīng)證是：①圍絕經(jīng)期低骨量或骨質(zhì)疏松，特別是伴絕經(jīng)癥狀者；②卵巢早衰或因各種原因切除卵巢伴雌激素缺乏者；③小劑量雌激素對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的預(yù)防作用和不良反應(yīng)值得進(jìn)一步研究。禁忌證：①婦科癌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥；②不明原因陰道出血；③活動(dòng)性肝�。虎苊庖咝约膊�；⑤活動(dòng)性血栓栓塞性疾��；⑥血脂譜異常癥。制劑有17β-雌二醇、戊酸雌二醇、炔雌醇、利維愛、雌二醇皮貼、雌二醇凝膠及鼻噴雌激素等。

6、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑：對(duì)某些組織表現(xiàn)為雌激素激動(dòng)劑而對(duì)另一些組織則表達(dá)雌激素拮抗劑作用。雷洛昔芬主要適應(yīng)于治療無(wú)更年期癥狀、無(wú)血栓栓塞疾病的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。

7、其他藥物：噻嗪類利尿劑可抑制骨吸收，主要適用于尿鈣排泄增多者；睪酮類藥物可增加骨量和肌量，適用于男性骨質(zhì)疏松的輔助治療；還有GH、IGG-1、促合成類固醇類藥物、他汀類藥物、組織蛋白酶K抑制劑等的治療意義有待于進(jìn)一步觀察。

（四）骨質(zhì)疏松性骨折的治療：

復(fù)位、固定、功能鍛煉和抗骨質(zhì)疏松治療是治療骨質(zhì)疏松性骨折的基本原則。