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內(nèi)分泌和代謝疾病

三、治療方案

    (一)一般治療:宜進(jìn)高熱量、高蛋白與維生素膳食,注意生活制度,盡量預(yù)防感染、過度勞累與激動。

    (二)替代療法:

    1、腎上腺皮質(zhì)激素替代:以醋酸可的松為首選,劑量個體化,12.5~37.5mg/d,強的松次之,5~7.5mg/d,如有應(yīng)激狀態(tài),適當(dāng)加量,一般不需補充鹽皮質(zhì)激素,因醛固酮不是ACTH依賴型激素。

    2、甲狀腺激素替代:甲狀腺片小劑量開始,10~20mg/d,逐漸增至60~120mg/d,另外,L-甲狀腺素25ug開始,增至100~150ug,監(jiān)測甲功調(diào)節(jié)劑量。

    3、性激素替代:女性行人工周期,乙烯雌酚0.5~1mg,每晚一次,口服連服20天,繼以黃體酮10mg每日一次,肌肉注射共5天;男性苯丙酸諾龍25mg每周一次,肌肉注射。

    4、生長激素替代:GH替代治療的劑量尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),具有高度個體化特點目前有限資料提示rhGH能使AGHD患者生活質(zhì)量、骨密度顯著改善及降低心血管病危險因素,但GH治療是否會導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)及惡性腫瘤的發(fā)生目前仍有爭議。

    (三)病因治療:如因腫瘤引起者,采取放射治療及手術(shù)療法,由感染引起者,給予有效抗感染治療,其它視病因而定。

    (四)垂體危象:

    1、表現(xiàn):低血糖昏迷型,血糖低于2.8mmol/L以下;低體溫型,30度以下;感染性昏迷,水中毒昏迷。

    2、處理:

    1)迅速靜脈注射50%Glucose40~60ml,繼以靜脈滴注10%葡萄糖鹽水20~40滴/分,以搶救低血糖及失水等。

    2)氫化可的松300mg/d或地塞米松靜脈注射或肌肉注射。

    3)低溫者,保溫?zé)崴’煼,給予興奮劑對癥處理,可鼻測飼甲狀腺片。

    4)水中毒,口服強的松10~25mg每6小時一次,氫化可的松50~200mg地塞米松1~5mg加入50%Glucose40ml,緩慢靜脈注射。

    6)  抗生素控制感染;

    6)慎用鎮(zhèn)靜藥、胰島素等。


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