第三節(jié)　慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

第三節(jié) 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

一、診斷依據(jù)

（一）發(fā)病特點：病因未明，由于遺傳因素與自身免疫因素相互作用發(fā)病，可能由于先天性免疫監(jiān)視缺陷，器官特異的抑制性T淋巴細胞數(shù)量或功能異常所致。甲狀腺有廣泛的淋巴細胞浸潤，細胞因子和抗甲狀腺抗體對本病起著觸發(fā)和進展作用。有的患者伴有各種其他自身免疫性疾病。

（二）臨床表現(xiàn)：

橋本甲狀腺炎甲狀腺呈無痛性彌漫性對稱性腫大，質韌如橡皮。女性多發(fā)，有家族聚集現(xiàn)象，大多患者臨床癥狀缺如，甲狀腺功能正常，僅少數(shù)可有甲亢、突眼等表現(xiàn)，本病為進行性，最終隨著甲狀腺破壞加重而出現(xiàn)甲減。AT患者甲狀腺萎縮，伴程度不等的甲減。少數(shù)患者同時伴有l(wèi)型糖尿病、慢性腎上腺皮質功能減退癥、特發(fā)性性腺功能減退癥等。

（三）輔助檢查；

血TgAb及TPOAb滴度明顯升高，持續(xù)時間很長。

（四）診斷要點：

1、甲狀腺腫且質地堅韌或伴結節(jié)；

2、血TgAb或TPOAb濃度長期升高；

3、有少數(shù)有甲亢表現(xiàn)，高滴度抗體可持續(xù)半年以上。

二、鑒別診斷

1、亞急性甲狀腺炎。

2、Graves病。

3、甲狀腺腫瘤。

4、非毒性甲狀腺腫。

5、甲狀腺減退癥。

三、治療方案

1、甲狀腺較小，又無明顯壓迫癥狀者可隨診觀察，暫不用藥。

2、伴甲亢者給以β受體阻滯劑對癥處治，一般不用131I治療和手術。

3、甲狀腺腫明顯伴有甲減者需用TH替代治療。