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內(nèi)分泌和代謝疾病

三、治療方案

    三、治療方案

    (一)一般治療:貧血者可補(bǔ)充鐵劑、VitB₁₂和葉酸;缺碘者應(yīng)補(bǔ)充碘劑,但必須與甲狀腺激素合用方有效。

    (二)甲狀腺激素替代:

    1、甲狀腺片,起始量10~20mg/日,后每隔1~2周增加10~20mg,直至甲狀腺功能正常。

    2、左旋甲狀腺素(L-T4),起始量25~50ug/日,每隔1~2周增加25~50ug直至甲功正常。

    3、左旋三碘甲狀腺原氨酸(L-T₃),適于粘液水腫昏迷的搶救,老年人及心臟病者慎用,嚴(yán)重心臟病禁用。起始量10~20ug/日,1~2周加量,每次5ug直至甲功正常。

    (三)呆小病的治療:一經(jīng)確診,必須立即治療,愈早愈好。初生期最初口服L-T₃5ug,每8h1次和L-T₄25ug/d,3天后L-T₄增加至37.5ug/d,6天后L-T₃改為2.5ug,毎8h1次,治療過(guò)程中,L-T₄逐漸增至50ug/d,而L-T₃漸減至停用。使血FT₄和TSH保持正常,如療效不理想,可略加大劑量。9個(gè)月至2歲每天用量需50~150ug,維持終身,幼年型甲減治療與此相同。

    (四)粘液水腫昏迷搶救:

    1、立即予L-T₃靜滴,首劑40~120ug,以后5~15ug/6小時(shí)。

    2、保溫。

    3、供氧,保持呼吸道通暢。

    4、氫化考的松200mg/日,恢復(fù)后停用。

    5、補(bǔ)液,糖鹽靜滴,量不宜過(guò)多。

    6、抗休克。

    7、除病因,如感染。

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