一、診斷依據(jù)

一、診斷依據(jù)

（一）發(fā)病特點(diǎn)：簡稱甲減，是由多種原因引起的甲狀腺激素（TH）合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的臨床綜合征，按起病年齡分為三型，胎兒或新生兒者稱呆小病，起病于青春期前者稱幼年型甲減，起病于成年期者稱成年型甲減。甲減病因復(fù)雜，以原發(fā)性多見，尤以慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎最常見，其次為垂體性甲減，其他均屬少見。

（二）臨床表現(xiàn)：

1、癥狀：

（1）一般表現(xiàn)：畏寒，乏力，動(dòng)作緩慢，體溫偏低，聲音低鈍。

（2）循環(huán)系統(tǒng)：心動(dòng)過緩，活動(dòng)后氣促。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)：記憶力減退，智力低下，嗜睡。

（4）消化系統(tǒng)：食欲減退，頑固性便秘，體重證據(jù)，貧血。

（5）內(nèi)分泌系統(tǒng)：性欲減退，男性陽萎，女性月經(jīng)紊亂，不孕，1/3患者泌乳素增高。

（6）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：肌肉無力，寒冷時(shí)肌痛，關(guān)節(jié)僵硬，偶有關(guān)節(jié)腔積液。

（7）嬰幼兒甲減（呆小�。�：不活潑、不主動(dòng)吸奶，發(fā)育遲緩、表情呆滯，體格矮小，智力遲鈍，顏面蒼白、眶周水腫、眼距增寬，鼻梁扁塌，行走晚，呈鴨步。

（8）幼年型甲減：表現(xiàn)介于成年型與呆小病之間。

2、體征：

1．體溫低，聲粗，貧血貌，皮膚蠟黃、粗糙，體型肥胖。

2．心率＜60次/分，心濁音界擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，脈壓差減少。

3．反應(yīng)遲鈍，腱反射遲緩。

（三）診斷要點(diǎn)：

1、TSH升高，T3、T4減低為原發(fā)性甲減；TSH減低，T3、T4減低為繼發(fā)性甲減。

2、TRH興奮試驗(yàn)：升高者為原發(fā)性甲減，不升高為繼發(fā)性甲減。

3、有無法解釋的乏力，怕冷，粘液水腫，皮膚粗糙，貧血等甲減臨床表現(xiàn)。

4、甲狀腺腫大而無甲亢表現(xiàn)。

5、血脂異常，尤其總膽固醇、LDL-C增高伴血同型半胱氨酸和血肌酸激酶升高者。