三、治療方案

（一）糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：失水是PEM患者最常見的危重表現(xiàn)之一，液體補(bǔ)充應(yīng)保證患者有足夠尿量（兒童＞200ml、成人＞500ml），WHO推薦口服補(bǔ)鹽溶液，每升含氯化鈉3.5g、枸櫞酸鈉2.9g（或碳酸氫鈉2.5g）、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g（或蔗糖40g）。

（二）營養(yǎng)治療：飲食攝入應(yīng)從小劑量開始，總熱量按實際體重計算開始時125.5kj/(kg·d) ［(30kcal)/(kg·d) ］,其中蛋白質(zhì)0.8g/kg·d，病情穩(wěn)定后逐步增至167.4~209.2kj/(kg·d)［(40~50kcal)/(kg·d) ］,蛋白質(zhì)可增至1.524小時尿肌酐（mg）/身高（cm）比值降低是衡量不發(fā)熱患者蛋白質(zhì)缺乏的較敏感指標(biāo)。2.0g/kg·d。

1、口服營養(yǎng)治療：應(yīng)以少量易消化吸收的食物開始，逐漸增加食量，并過渡到普通飲食。

2、經(jīng)胃管營養(yǎng)治療：對食欲極差、進(jìn)食困難或神志不清者可經(jīng)胃管給與營養(yǎng)支持。

3、靜脈營養(yǎng)治療：患者食欲極差、小腸吸收不良、腸梗阻或不適宜長期置留胃管等情況時，全靜脈營養(yǎng)療法（TPN）就是營養(yǎng)支持的唯一方式，但如果腸道內(nèi)給養(yǎng)能夠進(jìn)行并能有效吸收時，不應(yīng)首選，因TPN容易產(chǎn)生感染、置管障礙等并發(fā)癥。靜脈營養(yǎng)液為2%~6%氨基酸、葡萄糖和乳化脂肪混懸液（甘油三酯、磷脂、甘油）。

4、其他營養(yǎng)治療：血漿白蛋白、蛋白質(zhì)同化劑苯丙酸諾龍等。各種維生素的補(bǔ)充。

（三）并發(fā)癥和原發(fā)病的治療。