發(fā)病特點(diǎn)：甲狀腺炎是指甲狀腺組織因變性、水腫、滲出、壞死、增生等炎癥性病變而導(dǎo)致的臨床病癥，可分為急性、亞急性、慢性三種類型。
亞急性甲狀腺炎分為亞急性肉芽腫性和亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。前者亦稱為亞急性痛性甲狀腺炎；后者亦稱無(wú)痛性甲狀腺炎。
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（CLT）包括兩種類型：甲狀腺腫大的橋本甲狀腺炎（HT）和甲狀腺退變的萎縮性甲狀腺炎（AT）。
第一節(jié) 亞急性肉芽腫性甲狀腺炎
一、診斷依據(jù)
（一）發(fā)病特點(diǎn)：本病病因與病毒感染有關(guān)，多數(shù)患者于上呼吸道感染后發(fā)病，患病期間血清中某些病毒抗體滴度升高。
（二）臨床表現(xiàn)：
1、本病多見(jiàn)于中青年女性，起病前常有上呼吸道感染史，典型病程呈現(xiàn)甲亢期、甲減期和恢復(fù)期。
2、起病多驟，發(fā)熱、畏寒、乏力、食減、淋巴結(jié)腫大。
3、病變局限，常先從一葉開(kāi)始漸擴(kuò)展到另一葉，或始終限于一葉，病變腺體腫大，局部疼痛、壓痛顯著。
4、伴甲亢表現(xiàn)，血T₄及T₃升高，TSH降低；甲減期一般無(wú)臨床癥狀，但血T₄降低、TSH升高。大多數(shù)患者持續(xù)數(shù)周至數(shù)月后癥狀緩解，甲狀腺恢復(fù)正常，個(gè)別留有永久性甲減。
（三）輔助檢查：
急性期白細(xì)胞輕至中度增高，中性粒正�；蛏愿�，血沉增快，血T3、T4升高，而甲狀腺攝131I率降低，即所謂“分離現(xiàn)象”，甲狀腺核素掃描可見(jiàn)殘缺灶或顯影不均勻。43052119800605497064010219610526063X330881198805050529
二、鑒別診斷
1、甲狀腺囊腫或腺瘤樣結(jié)節(jié)急性出血。
2、甲狀腺癌及甲狀腺癌急性出血。
3、急性化膿性甲狀腺炎。
4、甲狀舌骨導(dǎo)管囊腫感染。
5、支氣管腮裂囊腫感染。
6、頸前蜂窩組織炎。
三、治療方案
1、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林0.5~1.0或消炎痛25mg，3~4次/d，方程2周；或環(huán)氧化酶-2抑制劑艾托考昔120mg/d，頓服。
2、糖皮質(zhì)激素：全身癥狀較重，甲狀腺腫痛顯著者，潑尼松20~40mg/d，用藥1~2周后漸減量，療程2~3個(gè)月，可與非甾體類消炎鎮(zhèn)痛劑合用。
3、普奈洛爾：伴甲亢時(shí)，不需服用抗甲狀腺藥，予以小劑量普奈洛爾即可糾正。
4、干甲狀腺片：病程較長(zhǎng)伴甲減者，加服干甲狀腺片40~60mg/d或L-T4100~150ug/d，直到甲狀腺功能恢復(fù)正常（一般3~6個(gè)月）。
第一節(jié) 亞急性肉芽腫性甲狀腺炎