一、診斷依據

（一）發(fā)病特點：甲狀腺腫是指甲狀腺上皮細胞的非炎癥性非腫瘤性增生腫大，分為非毒性和毒性甲狀腺腫兩類，前者的甲狀腺功能正常，稱為單純性甲狀腺腫主要包括地方性、散發(fā)性和代償性三種，女性發(fā)病率高于男性3~5倍。甲狀腺腫形成結節(jié)后稱非毒性結節(jié)性甲狀腺腫（NNG），結節(jié)的甲狀腺激素（TH）合成與分泌功能可正常（溫結節(jié)）或降低（冷結節(jié)）；如結節(jié)分泌功能升高（熱結節(jié)），稱毒性結節(jié)性甲狀腺腫。

（二）臨床表現：

1、除甲狀腺腫外，絕大多數無臨床表現，晚期患者可有甲亢或甲減的相應表現。

2、腺體腫大的壓迫表現：隨著腺體增大或發(fā)生惡性結節(jié)，可出現氣管受壓：氣管狹窄、彎曲、變形、移位等；食管受壓：吞咽困難；喉返神經受壓：嘶啞、失聲、痙攣性咳嗽；頸交感神經受壓：同側瞳孔擴大或Horner綜合征；靜脈受壓：暈厥、單側頭面和上肢水腫，舉臂時加重。

3、幾種可能惡變的情況：1）年齡在20歲以下或60歲以上；2）有頭頸部放療史或甲狀腺癌家族史；3）生長迅速、質地堅硬的單結節(jié)；4）周圍組織受壓或淋巴結腫大；5）邊緣不規(guī)則或伴鈣化的冷結節(jié)。

（三）輔助檢查：

1、T₃、T₄和TSH：非毒性彌漫性甲狀腺腫血T₃、T₄正常、T₃/T₄比值和甲狀腺球蛋白（Tg增高，TSH正常。放射碘攝取率正�；蛟黾�，地方性甲狀腺腫患者尿碘排泄減少，自身免疫性甲狀腺炎所致甲狀腺腫甲狀腺自身免疫抗體滴度升高。

2、影像檢查：超聲檢查可顯示甲狀腺的形態(tài)、大小、及結節(jié)；核素掃描可用于評估甲狀腺結節(jié)的功能；CT片甲狀腺密度減低見于囊腫、囊性變、橋本甲狀腺炎、囊腺瘤和囊腺癌，并可明確與相鄰組織關系以及腺體邊緣形態(tài)；MRI如發(fā)現與周圍組織分界不清、不規(guī)則、周圍組織被壓、形狀和信號不均勻是惡性結節(jié)的重要特征。

3、甲狀腺穿刺活檢：有助于確定結節(jié)的病理類型，早期篩選甲狀腺癌。