第二節(jié)　亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎

第二節(jié) 亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎

一、診斷依據(jù)

（一）發(fā)病特點：本病病因與自身免疫有關。證據(jù)包括：1）甲狀腺有顯著的淋巴細胞浸潤，以B淋巴細胞增加為主；2）血中存在過氧化物酶抗體（TPOAb）；3）常與其他自身免疫病共存；4）TSH受體抗體譜的改變導致甲狀腺功能變化有些患者以前患有Graves病或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。

（二）臨床表現(xiàn)：

主要表現(xiàn)為甲亢，起病急驟，可有心動過速、不耐熱、多汗、疲勞、肌無力、體重下降等。但無突眼及脛前粘液性水腫。甲亢持續(xù)時間短，甲狀腺輕度腫大，無觸痛，質地堅實。多屬于數(shù)月后恢復，少數(shù)發(fā)展為永久性甲減。

（三）輔助檢查：早期血T₃、T₄升高，血沉正�；蜉p度加快，血TPOAb升高，甲狀腺131Ⅰ率下降，超聲示彌漫性或局灶性低回聲區(qū)。

二、鑒別診斷

應注意與非毒性甲狀腺腫和Graves病相鑒別。

亞急性肉芽腫性甲狀腺炎與亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎的鑒別






三、治療方案

1、對癥治療：甲亢明顯可給予β受體阻滯劑（如普萘洛爾），一般不用抗甲狀腺藥物，僅用手術和放射核素治療。

2、伴甲減者可用甲狀腺素鈉（L-T₄）或干甲狀腺片替代治療3~6個月停藥，永久性甲減則需終身替代治療。