第二節(jié)　腫瘤標(biāo)記物的類別

一、甲胎蛋白（AFP）：

1、原發(fā)肝癌80%AFP>400ng/ml，近20%AFP正常。AFP可早于影像學(xué)6－12月出現(xiàn)異常，為肝癌的早期診斷提供重要依據(jù)，建議肝硬化患者定期復(fù)查AFP。

2、病毒性肝炎、肝硬化絕大部分AFP<400ng/ml。

3、內(nèi)胚層癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝轉(zhuǎn)移者AFP可升高。

4、婦女妊娠3個(gè)月后，AFP開(kāi)始升高，7-8個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢復(fù)正常。妊娠期AFP異常升高，要排除胎兒神經(jīng)管缺損、畸形可能。

二、癌胚抗原（CEA）：

1、CEA升高主要見(jiàn)于結(jié)/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽(yáng)性率。

2、肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結(jié)腸炎等良性病CEA可升高。

3、癌癥越晚期，CEA越高，陽(yáng)性率越高；腺癌敏感，其次是鱗癌和低分化癌，分化程度越高陽(yáng)性率越高。

4、正常人吸煙者CEA升高。

5、癌癥病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。

三、糖類抗原125（CA125）：

1、卵巢癌血清CA125升高，陽(yáng)性率61.4%；治療有效CA125下降；復(fù)發(fā)CA125升高先于癥狀；CA125是判斷療效和復(fù)發(fā)的良好指標(biāo)。

2、其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率：如宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，結(jié)/直腸癌34%，乳腺癌40%。

3、其他非惡性腫瘤，也有不同程度的升高，但陽(yáng)性率較低：如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。

4、在許多良性和惡性胸、腹水中發(fā)現(xiàn)CA125升高。

5、早期妊娠，也有CA125升高。

四、糖類抗原15-3（CA15-3）：

1、乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性60%，乳腺癌晚期的敏感性80%。

2、其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率：如：肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等。

3、肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽(yáng)性率一般<10%。

五、糖類抗原19-9（CA19-9）：

1、胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌，CA19-9明顯升高，尤其胰腺癌晚期的陽(yáng)性率可達(dá)75%，是重要的輔助診斷指標(biāo)，但早期診斷價(jià)值不大。

2、胃癌的陽(yáng)性率50%，結(jié)/直腸癌的陽(yáng)性率60%，肝癌的陽(yáng)性率65%。

3、其他惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率：如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。

4、某些消化道炎癥CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。

六、糖類抗原72-4（CA72-4）：

1、胃癌的陽(yáng)性率65-70%，有轉(zhuǎn)移者更高。

2、結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的陽(yáng)性率。

七、前列腺特異抗原（PSA）：PSA是目前廣泛應(yīng)用于前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。良性前列腺增生癥（BPH）時(shí)，血清PSA可增高；在前列腺癌診斷中的敏感性和特異性仍有待提高。雖然婦女沒(méi)有前列腺器官，PSA也存在于幾種女性組織和體液中，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。PSA陽(yáng)性乳腺癌患者治愈率較高。乳頭溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危險(xiǎn)性。

1、前列腺癌血清PSA升高，陽(yáng)性率在50%-80%。

2、前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病也可見(jiàn)血清PSA升高；良性前列腺增生血清中游離PSA的比例是顯著增高的。

3、PSA水平隨年齡的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度遞增。

4、PSA水平與前列腺的體積有關(guān)，但兩者并不具有相關(guān)性。

5、有關(guān)前列腺損傷的各種檢查均可引起PSA的明顯升高。

43052119800605497064010219610526063X330881198805050529

任何一種科學(xué)指標(biāo)都不是絕對(duì)的。就拿公認(rèn)的腫瘤標(biāo)記物甲胎蛋白（AFP）來(lái)說(shuō)，除絕大多數(shù)肝癌病人的血清呈陽(yáng)性外，還有31%～52%的急性肝炎、15%～58%的慢性肝炎以及11%～47%的肝硬化病人的AFP也會(huì)有大幅上升，因此不必一看到“陽(yáng)性”就“色變”。當(dāng)然，與此同時(shí)，甲胎蛋白陰性自感不適的患者也不能掉以輕心，還要依靠大夫聯(lián)合多項(xiàng)檢查直至細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)檢查等做進(jìn)一步查實(shí)和鑒別。