一、發(fā)病特點(diǎn)：喉部腫瘤如果及早診斷，喉部腫瘤幾乎都能治好，但如果轉(zhuǎn)移到其他部位的話，就很危險(xiǎn)了。因此在轉(zhuǎn)移前及早治療對(duì)該病的治愈很關(guān)鍵。喉部的贅生物有良性的（不會(huì)擴(kuò)散），也有惡性的（會(huì)擴(kuò)散的，并危及生命）。良性喉腫瘤有兩種類型：一種是在同一時(shí)間出現(xiàn)好幾個(gè)乳頭瘤；一種是息肉，息肉通常一次出現(xiàn)一個(gè)。這兩種腫瘤通常都能切除，不會(huì)有永久性的不良作用。這種良性腫瘤似乎是不當(dāng)使用或過度使用聲帶所造成的。惡性腫瘤的患者，大多是大量吸煙的人。
二、臨床表現(xiàn)：喉腫瘤的惟一癥狀通常是聲音嘶啞。它不會(huì)出現(xiàn)患喉炎時(shí)那種類似流行性感冒的癥狀。如果腫瘤是惡性的，它會(huì)擴(kuò)散，也就是癌癥。最后會(huì)造成吞咽困難，你的頸內(nèi)會(huì)出現(xiàn)日益明顯的腫塊。兒童的喉部氣道很窄，如果患了喉腫瘤，會(huì)使聲音變得像雞啼似的高音調(diào)，這種高音調(diào)的聲音被稱之為喘鳴，是由于氣道受阻所致。
三、診斷要點(diǎn)：
1、凡年齡超過40歲，有聲嘶或咽喉部不適、異物感者，均須用喉鏡仔細(xì)檢查。喉鏡檢查見喉癌的形態(tài)有菜花型、潰瘍型、結(jié)節(jié)型及包塊型。詳細(xì)檢查喉的各部分，特別注意會(huì)厭喉面、前連合、喉室及聲門下區(qū)，觀察聲帶運(yùn)動(dòng)是否受限或固定。對(duì)可疑病變，應(yīng)在間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡或電子喉鏡下進(jìn)行活檢，確定診斷。還要仔細(xì)觸摸頸部有無腫大淋巴結(jié)，喉體是否增大，頸前軟組織和甲狀腺有無腫塊。喉部CT及MRI檢查等有助于了解癌腫的浸潤(rùn)范圍。
2、根據(jù)癌腫的生長(zhǎng)范圍和擴(kuò)展的程度，按國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)(UICC)2002年(第6版)公布的TNM修改方案分類分期：
3、T4腫瘤劃分為晚期可手術(shù)切除(T4a)和晚期不能手術(shù)切除(T4b)，所有部位Ⅳ期腫瘤重新分期：可手術(shù)切除的晚期腫瘤(ⅣA期)、不能手術(shù)切除的晚期腫瘤(ⅣB期)和有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤(ⅣC期)。
四、治療方案：對(duì)早期聲門癌，放療或聲帶切除術(shù)可獲85%~95%的5年生存率.對(duì)早期聲帶癌常選擇放療，因?yàn)槠浜蠊Ｄ鼙３终０l(fā)音.侵犯前連合的晚期癌，損害了聲帶的活動(dòng)，侵害了甲狀軟骨或向聲門下擴(kuò)展，需手術(shù)切除.當(dāng)病變局限于一側(cè)聲帶時(shí)，常有可能作保留喉發(fā)音和括約肌功能的半喉切除術(shù).更晚期的聲門癌需行全喉切除術(shù).早期的聲門上癌對(duì)放療有效，但較晚期的聲門上癌而未累及真聲帶者，可作聲門上部分喉切除術(shù)以保留發(fā)音和聲門括約肌.如真聲帶受累，需行全喉切除術(shù).早期下咽癌可作擴(kuò)大的部分喉切除術(shù)，較晚期的病變需要全喉切除術(shù).在晚期的聲門上癌和下咽癌，聯(lián)合放療和手術(shù)治療比單純手術(shù)療法更有成效.環(huán)狀軟骨后部癌，需要全喉咽切除術(shù)，并用游離的空腸瓣和在顯微血管吻合技術(shù)下，作下咽腔及頸段食道的再造.對(duì)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，除喉部手術(shù)外，還應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用頸部廓清術(shù)或改良廓清術(shù).疣癌則宜手術(shù)切除。
第七節(jié) 喉部腫瘤