第四節(jié)　化療藥的抗藥性問題

一、化療藥的抗藥性：提到化療首先想到的是毒副作用能不能耐受，殊不知化療中還有比毒副反應(yīng)更值得關(guān)注的—癌細(xì)胞對(duì)化療的抗藥性。癌細(xì)胞對(duì)化療藥的敏感性是有限的，一部分腫瘤如胃癌、肝癌、非小細(xì)胞肺癌對(duì)化療藥是天生抗藥的，所以化療效果就不好，而更多的癌細(xì)胞開始時(shí)對(duì)化療藥敏感，化療初期腫瘤縮小明顯，但隨著時(shí)間的推移，化療次數(shù)的增多，抗藥性就產(chǎn)生了，腫瘤不再繼續(xù)縮小了，甚至又長(zhǎng)大了。如乳腺癌、惡性淋巴瘤、白血病、小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、大腸癌的抗藥性是在化療過程中誘導(dǎo)產(chǎn)生的。臨床治療中，凡是復(fù)發(fā)的病人再做化療，為什么效果不好，主要原因就是復(fù)發(fā)的病人普遍存在抗藥性。

一提起抗藥性，總會(huì)想到細(xì)菌的抗藥性。研究發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞對(duì)化療藥物也有抗藥性，而且更為普遍，更為嚴(yán)重。有些腫瘤除對(duì)使用過的化療藥產(chǎn)生抗藥，同時(shí)對(duì)與之化學(xué)結(jié)構(gòu)及作用機(jī)理完全不同的化療藥物也會(huì)產(chǎn)生交叉抗藥，這一現(xiàn)象稱為多藥抗藥。欖香烯可以預(yù)防常規(guī)化療藥的多藥耐藥。

二、癌細(xì)胞抗藥機(jī)制：

1、癌細(xì)胞分泌細(xì)胞膜蛋白（P-糖蛋白）將化療藥排出細(xì)胞外，維持細(xì)胞內(nèi)化療藥濃度低于殺死癌細(xì)胞水平，從而使癌細(xì)胞產(chǎn)生抗藥性。

2、癌細(xì)胞對(duì)化療藥進(jìn)行充分分解稀釋，降低毒性，使化療藥失去原有細(xì)胞毒作用。臨床證明，癌細(xì)胞的抗藥性是化療失敗的主要癥結(jié)所在。

三、降低化療藥抗藥性的對(duì)策：

1、提高癌細(xì)胞對(duì)化療敏感性，減少抗藥性，確保化療抑瘤效果。

2、保護(hù)病人器官，提高免疫功能，提升人體耐受能力，規(guī)范完成化療方案。

3、減輕、消除化療毒副反應(yīng)，使病人治療中痛苦最小化。

通過上述三原則由于化療存在著比較嚴(yán)重的骨髓抑制，腸胃道反應(yīng)和肝腎損傷等，故需配合同步服用人參皂苷rh2，其作為一種BRM，在化療時(shí)和化療藥物同時(shí)服用，可以有效的增進(jìn)淋巴因子il-12等的活性，提升免疫，同時(shí)能刺激骨髓，恢復(fù)骨髓的造血功能，另外更能提升細(xì)胞對(duì)化學(xué)藥物毒性的耐受性，減少副作用，增強(qiáng)化療效果。