隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一部分傳統(tǒng)的外科操作已經(jīng)被微創(chuàng)手術(shù)、準(zhǔn)確的器械操作所代替。很多手術(shù)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)從“巨創(chuàng)”到“微創(chuàng)”的變化。所謂“微創(chuàng)”，顧名思義就是盡可能減少手術(shù)對(duì)正常組織的破壞，最大限度地降低手術(shù)對(duì)全身各系統(tǒng)功能的影響。相對(duì)于外科手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、疤痕細(xì)小等特點(diǎn)。
應(yīng)用腹腔鏡切除的器官逐漸從膽囊、闌尾、卵巢、胃、結(jié)腸、脾等臟器 ,擴(kuò)展到肝臟、胰腺等, 但是,微創(chuàng)手術(shù)是否適用于惡性腫瘤的治療是值得商榷的。
第一節(jié) 微創(chuàng)外科的定義和范圍
一、微創(chuàng)外科的定義：何謂微創(chuàng)外科?最初人們認(rèn)為腹腔鏡外科就是微創(chuàng)外科, 理由是在腹部打三個(gè)孔就可以將病變臟器切除,手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快，但是采用 <5cm長(zhǎng)的小切口切除膽囊,術(shù)后恢復(fù)也很快 ,切口的長(zhǎng)度與三個(gè)小孔直徑的總長(zhǎng)度差不多 ,有人認(rèn)為這也應(yīng)屬微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)最小的切口算不算微創(chuàng)外科?最近有學(xué)者提出了肝癌局部切除的療效遠(yuǎn)較肝葉切除療效好,5年生存率可逵64.4%，肝癌局部切除的創(chuàng)傷明顯小于肝的傅統(tǒng)手術(shù)方式，而這種微創(chuàng)的手術(shù)效果卻是意想不到的， 因?yàn)槌饲锌诖笮≈?,微創(chuàng)外科是指在任何外科創(chuàng)傷應(yīng)激情況下，具有最佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)、最小的手術(shù)切口、最輕的全身炎癥反應(yīng)、最小的疤痕愈合。
二、微創(chuàng)外科的范圍或分類：基于以上認(rèn)識(shí)或觀點(diǎn)，可認(rèn)為凡經(jīng)典的手術(shù)的治瘵效果,只要手術(shù)創(chuàng)傷輕微的方式均應(yīng)納入微創(chuàng)外科范疇。因此，目前微創(chuàng)外科可分為兩類：
1、各種內(nèi)腔鏡下施行的手術(shù),如腹腔鏡、胸腔鏡，以及其它內(nèi)鏡下的手術(shù)，內(nèi)鏡手術(shù)借助于儀器設(shè)備在非直視下施行，稱為間接微創(chuàng)外科。
2、最小切口切除膽囊、闌尾;局部切除腫瘤:如乳腺癌的保乳手術(shù)、直腸癌局部切除、肝癌局部切除、十二指腸乳頭部腫物的局部切除等,均在直視下操作,稱為直接微創(chuàng)外科。
第一節(jié) 微創(chuàng)外科的定義和范圍