第二節(jié)　納米刀技術(shù)

一、納米刀治療技術(shù)概述:創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、減少感染幾率，這些都是腫瘤微創(chuàng)手術(shù)下帶來的絕對(duì)優(yōu)勢。暫時(shí)稱為“納米刀”，英文名“Nanoknife”已經(jīng)率先在美國得到FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床取得良好效果，歐洲也開始使用，近來香港中文大學(xué)醫(yī)院，臺(tái)大醫(yī)院都分別開展了地區(qū)首例納米消融治療肝腫瘤的臨床應(yīng)用。

作為一項(xiàng)全新的腫瘤消融治療技術(shù)，它剛開始應(yīng)用于臨床，是否有介紹中說的那么好還需要至少五年時(shí)間的臨床驗(yàn)證。因此該技術(shù)很難替代射頻消融及冷凍消融。因?yàn)樯漕l消融及冷凍消融使用方便，麻醉簡單一些而且價(jià)格適中。目前國內(nèi)已經(jīng)在審批該納米電消融技術(shù)并可能得到通過，畢竟該技術(shù)已經(jīng)經(jīng)過了世界上最嚴(yán)格的FDA審核。希望該技術(shù)能造福于腫瘤患者尤其是病變部位關(guān)鍵的患者并達(dá)到理想的治療效果。因?yàn)闊o論是氬氦刀，射頻消融還是微波消融都可能存在治療盲區(qū)，這個(gè)盲區(qū)希望能通過納米刀解決甚至超過手術(shù)刀效果，這才是這項(xiàng)技術(shù)的目的。等

二、納米刀與消融等治療的區(qū)別

（一）麻醉方式不同：納米刀需要全身麻醉氣管插管，因?yàn)槠浒l(fā)射的毫秒級(jí)高壓電脈沖可以導(dǎo)致肌肉顫動(dòng)因而需要使用肌松劑。射頻消融也需要全身靜脈淺麻醉隔阻熱消融帶來的皮膚疼痛，而氬氦刀相對(duì)比較簡單，局部麻醉就可以。

（二）治療原理不同：納米刀通過使腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生不可逆性電擊穿的微孔，腫瘤抗原暴露，最終導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的凋亡瓦解，凋亡后的腫瘤細(xì)胞被免疫細(xì)胞吞噬。而正常人體細(xì)胞被高壓脈沖電穿孔后通過自身修復(fù)功能恢復(fù)。射頻消融及微波消融是通過加熱使得腫瘤細(xì)胞蛋白變性而導(dǎo)致細(xì)胞死亡，氬氦刀通過冷凍超低溫并升溫使得腫瘤細(xì)胞破裂崩解同時(shí)腫瘤抗原暴露的雙重殺滅。

（三）治療方式及范圍有所不同：基本都是將治療探針插入腫瘤內(nèi)部進(jìn)行治療的方式。射頻消融是插入單根多極的消融電極，通電后加熱殺滅以電極為中心的大概5公分以內(nèi)腫瘤；氬氦刀冷凍消融則通過多針組合（可以多達(dá)10根探針）殺滅7-8公分左右的腫瘤；納米刀則通過雙電極之間3分鐘內(nèi)殺滅3公分左右腫瘤，可以多次更換部位穿刺進(jìn)行加大殺滅范圍。

（四）治療的適應(yīng)癥有所不同：射頻消融適應(yīng)癥偏小，無法治療靠近心臟大血管的腫瘤，靠近胃腸道腫瘤，靠近膽管膽囊腫瘤，靠近尿道膀胱的腫瘤如前列腺癌以及位于肝臟邊緣的腫瘤；氬氦刀無法治療包圍這些腔道的腫瘤比如包繞氣管，腸管等；而納米刀則無這方面的禁忌癥，但是納米刀無法使用與腫瘤附近植入了金屬物，心律失常及近期有心梗的病人。

（五）治療探針的區(qū)別：射頻消融治療單根電極外徑約2毫米；氬氦刀探針約1.47毫米；納米刀的探針直徑最小，只有1毫米。但是相對(duì)穿刺的創(chuàng)傷而言，射頻消融由于只是插入單針應(yīng)該算最��；而納米刀雖然探針只是1毫米但是可能需要多次穿刺因而可能創(chuàng)傷稍微大一點(diǎn)；氬氦刀一般都是多針組合，創(chuàng)傷又會(huì)稍微大一些。但是這些治療都是非常微創(chuàng)的治療，只是穿刺進(jìn)行，術(shù)后恢復(fù)都差不多快。5公分以內(nèi)的腫瘤1-3天就可以出院。