一、化療的毒副反應(yīng)：可分為局部反應(yīng)、全身反應(yīng)、近期反應(yīng)、遲發(fā)反應(yīng)、可逆反應(yīng)（可經(jīng)治療改變）、不可逆反應(yīng)（不能治療改變）。如局部腫脹、疼痛、組織壞死、靜脈炎，骨髓抑制引起白細(xì)胞、血小板下降，消化系統(tǒng)惡心、嘔吐、厭食、口腔炎、口腔潰瘍、腹瀉，神經(jīng)毒反應(yīng)引起肢體麻木、疼痛、脫發(fā)、發(fā)熱、乏力、失眠，器官毒副反應(yīng)引起轉(zhuǎn)氨酶升高、肝硬化、肝壞死、心律失常、心功能不全、急性心肌炎、肺纖維化、出血性膀胱炎、腎功能損害等。有些毒副作用對機(jī)體的損害是不可逆的，是無法改變的，直接對生命構(gòu)成威脅，大多數(shù)器官受損屬于這種情況。所以大多數(shù)病人懼怕化療，視化療為洪水猛獸。
1、身體衰弱：患者可出現(xiàn)周身疲乏無力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡等。
2、免疫功能下降：化療藥物可損害患者的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指標(biāo)如E－玫瑰結(jié)試驗(yàn)、CH50、C3補(bǔ)體、T細(xì)胞亞群，NK細(xì)胞活性、白介素II…等，在化療后均可不同程度地較化療前下降。大部分抗腫瘤化療藥物有免疫抑制作用。
3、骨髓抑制：大多數(shù)化療藥物均可引起骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板下降，甚者紅細(xì)胞、血色素下降等。欖香烯的化學(xué)結(jié)構(gòu)式為C15H24，沒有常見化療藥物的蒽環(huán)、苯環(huán)等毒性基團(tuán)所以欖香烯不會(huì)引起心、肝、腎功能的損害
4、消化障礙：食欲下降、飲食量減少、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等。很多化療藥物通過刺激胃腸道粘膜引發(fā)上述癥狀。
5、炎癥反應(yīng)：發(fā)熱、頭暈、頭痛、口干、口舌生瘡等。
6、心臟毒性：部分化療藥物可產(chǎn)生心臟毒性，損害心肌細(xì)胞，患者出現(xiàn)心慌、心悸、胸悶、心前區(qū)不適、氣短等癥狀，甚至出現(xiàn)心力衰竭。心電圖檢查可出現(xiàn)T波改變或S－T段改變等。
7、腎臟毒性：有些化療藥大劑量可引起腎功能損害而出現(xiàn)腰痛、腎區(qū)不適等。
8、肺纖維化：環(huán)磷酰胺、長春新堿、博萊霉素等可引起肺纖維化，拍胸片可見肺紋理增粗或呈條索狀改變。對既往肺功能差的患者來說更為危險(xiǎn)，甚者可危及生命。
9、靜脈炎：絕大多數(shù)化療藥物的給藥途徑是靜脈滴注，可引起不同程度的靜脈炎，病變的血管顏色變成暗紅色或暗黃色，局部疼痛，觸之呈條索狀。嚴(yán)重者可導(dǎo)致栓塞性靜脈炎，發(fā)生血流受阻。
10、神經(jīng)系統(tǒng)毒性：主要是指化療藥物對周圍末梢神經(jīng)產(chǎn)生損害作用，患者可出現(xiàn)肢端麻木，肢端感覺遲鈍等。如長春新堿、長春花堿、長春酰胺、諾威本等均可出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)毒副反應(yīng)。
11、肝臟毒性：幾乎所有的化療藥物均可引起肝功能損害，輕者可出現(xiàn)肝功能異常，患者可出現(xiàn)肝區(qū)不適。甚者可導(dǎo)致中毒性肝炎。
12、膀胱炎：異環(huán)磷酰胺、斑蝥素、喜樹堿等可使病人出現(xiàn)小腹不適或脹痛、血尿等一系列藥物性膀胱炎癥狀。
二、微量元素硒：微量元素硒在抵御放化療副作用、解毒增效方面有一定作用。
1、硒能增強(qiáng)免疫力。人體的淋巴結(jié)、肝臟及脾臟等器官中硒含量較高，而這些組織正是免疫細(xì)胞的集中地。因此，補(bǔ)硒可以有效提高放化療患者的免疫力，使其順利完成放化療。
2、硒能減少化療藥物的毒性。研究顯示，在化療前后服用較大劑量硒，可以減少白細(xì)胞降低，惡心、嘔吐、食欲減退、嚴(yán)重脫發(fā)、腎毒性等副作用，從而有助于合理加大化療藥物的劑量，以取得更好療效。
3、硒能降低化療藥物的耐藥性。長期化療，惡性腫瘤細(xì)胞容易產(chǎn)生耐藥性。使用化療藥物的同時(shí)補(bǔ)充高劑量硒，可以顯著降低惡性腫瘤細(xì)胞對化療藥物的耐藥性，使之始終對化療藥物保持敏感，易于治療。
4、硒能清除有害自由基。硒是強(qiáng)抗氧化劑，人體在放療時(shí)大劑量補(bǔ)硒，可以迅速提高機(jī)體抗氧化能力，清除有害自由基，減少放療時(shí)的副作用。
需要注意的是，雖然硒可以對放化療的副作用有著極好的抵御效果。但是在選用補(bǔ)硒制劑時(shí)也要注意，不可大劑量補(bǔ)充以免造成硒中毒。根據(jù)山東省微量元素研究會(huì)湯傳忠先生的研究，體恒健硒維康口嚼片含有的蛋白硒，活性高吸收率好，安全無副作用，能較好的為癌癥患者減輕放化療帶來的痛苦。
三、藥物毒性及其防治方案：
（一）血液系統(tǒng)毒性及藥物劑量調(diào)整：
（二）胃腸道毒性：
1、粘膜炎——抗真菌治療（念珠菌很常見）。
2、壞死性腸炎（絕大多數(shù)為難辨梭狀芽孢桿菌）——萬古霉素（125mg,4次/天，10－14天）。
（三）皮膚反應(yīng)：
1、藥物外滲、皮膚壞死——糖皮質(zhì)激素局部侵潤注射，冰袋包扎，4-5次/日，3天。
2、全身過敏反應(yīng)（尤其是泰素）：地塞米松 20mg，PO或IV，治療前14h和7h。
苯海拉明 50mg，IV，治療前30分鐘。
雷尼替丁 50mg，治療前30分鐘。
西米替丁 300mg，治療前30分鐘。
（四）肝臟毒性——不常見。
（五）間質(zhì)性肺炎——阿霉素、烷化劑和亞硝基脲
（六）心臟毒性——阿霉素、另外環(huán)磷酰胺、絲裂霉素C
（七）泌尿生殖道毒性——環(huán)磷酰胺、順鉑（水化＋甘露醇利尿，避免使用氨基糖甙類藥物）
（八）神經(jīng)毒性——VCR、Taxol、DDP、VitB6可減少這些毒性，化療停止后會(huì)緩解。
（九）性腺機(jī)能障礙——尤其是烷化劑
四、降低常見副作用：
劑量的計(jì)算（體表面積計(jì)算的劑量較體重更佳）
Mostellar公式（m2）＝wt×ht/3600(wt:以kg計(jì)算的體重；ht:以cm計(jì)算的身高)
以mg/kg表示的劑量×40＝以mg/m2的劑量
第三節(jié) 化療的毒副反應(yīng)