第三節(jié)　病毒性結(jié)膜炎

一、腺病毒性角結(jié)膜炎

（一）發(fā)病特點(diǎn)：一般認(rèn)為系腺病毒第8型感染所致的一種流行角結(jié)膜炎，病變累及上皮層及淺基質(zhì)層。本病屬自限性疾病，重在減輕癥狀，防止并發(fā)癥。不同型別的腺病毒引起的病毒性結(jié)膜炎可有不同的臨床表現(xiàn)；而同樣的臨床表現(xiàn)也可由幾種不同血清型的腺病毒所引起。本病是一種重要的病毒性結(jié)膜炎，主要表現(xiàn)為急性濾泡性結(jié)膜炎，常合并有角膜病變，傳染性強(qiáng)，可散在或流行性發(fā)病。主要表現(xiàn)為兩大類型，即流行性角結(jié)膜炎和咽結(jié)膜熱。

（二）臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為急性濾泡性結(jié)膜炎，常合并有角膜病變，急性發(fā)病，潛伏期5～7天。初發(fā)時(shí)異物感、水樣分泌物、疼痛、畏光和流淚等。眼瞼水腫、瞼球結(jié)膜顯著充血、球結(jié)膜水腫，瞼結(jié)膜及穹隆部48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)大量濾泡。結(jié)膜濾泡可被水腫的結(jié)膜掩蓋。耳前淋巴結(jié)腫大并有壓痛。偶有結(jié)膜下出血，少數(shù)嚴(yán)重者可出現(xiàn)結(jié)膜假膜或膜的形成。也可出現(xiàn)腺病毒性角膜炎，角膜發(fā)生上皮下和淺基質(zhì)層點(diǎn)狀浸潤。視力可受影響，以后恢復(fù)正常。成人多局限于外眼表現(xiàn)；兒童可有全身癥狀、如發(fā)熱、咽痛、中耳炎、腹瀉等。

（三）診斷要點(diǎn)：根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，急性濾泡性結(jié)膜炎并發(fā)淺層點(diǎn)狀角膜炎、耳前淋巴結(jié)大和壓痛、分泌物涂片見單核細(xì)胞增多等特點(diǎn)可以診斷。

（四）治療方案：以局部治療為主，加對(duì)癥和支持治療，無特效藥物。常用抗病毒滴眼液。因不常合并細(xì)菌感染，一般不需使用抗菌藥。

二、流行性出血性結(jié)膜炎

（一）發(fā)病特點(diǎn)：是由70型腸道病毒（偶可由A24型柯薩奇病毒）引起的一種暴發(fā)流行的自限性眼部傳染病，又稱"阿波羅11號(hào)結(jié)膜炎"。

（二）臨床表現(xiàn)：潛伏期短，約在24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，多為雙眼，一般持續(xù)10天左右或更短。出現(xiàn)畏光、流淚、眼紅、異物感和劇烈眼疼等。眼瞼及結(jié)膜充血、水腫，瞼結(jié)膜濾泡明顯增生。球結(jié)膜點(diǎn)狀或片狀出血，多自上方開始。耳前淋巴結(jié)腫大。病初角膜上皮有一過性、細(xì)小點(diǎn)狀的上皮型角膜炎。部分患者有發(fā)熱不適及全身肌肉疼痛。

（三）診斷要點(diǎn)：急性濾泡性結(jié)膜炎的癥狀，同時(shí)又顯著的結(jié)膜下出血，耳前淋巴結(jié)腫大等。

（四）治療方案：以局部治療為主，主要為對(duì)癥支持治療，無特效藥物。常用抗病毒滴眼液。因不常合并細(xì)菌感染，一般不需使用抗菌藥。