第六節(jié)　口腔科疾病的眼部表現(xiàn)

一、炎癥性疾病

由齲齒引起的齒槽膿腫，可引起眼部對細(xì)菌毒素或組織蛋白分解物的過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為角膜炎、葡萄膜炎、眶蜂窩織炎或眶骨膜炎及骨髓炎。拔牙后感染，可出現(xiàn)虹膜睫狀體炎、化膿性眼內(nèi)炎或眶蜂窩織炎。

二、頜面外傷

頜面外傷常伴有上頜骨、顴骨等骨折，可累及眶緣及其附近骨質(zhì)，或造成眼眶壁爆裂性骨折，眶周可見淤斑、腫脹、結(jié)膜下出血。上頜骨Le Fort高位骨折時(shí)，由于上頜骨的眶板構(gòu)成了眼眶的底部，骨折累及眶底可能造成眼下直肌及下斜肌隨同其周圍的脂肪和結(jié)締組織夾持于骨折片之間，引起眼球垂直方向運(yùn)動(dòng)障礙而產(chǎn)生復(fù)視，眼眶骨折造成眶腔體積增大時(shí)出現(xiàn)眼球內(nèi)陷。顴骨骨折并移位后，眼眶緣及眶底也可能發(fā)生移位，瞼裂隨之歪斜并變形；兩側(cè)瞳孔發(fā)生改變，傷側(cè)瞳孔下移出現(xiàn)復(fù)視。如創(chuàng)傷嚴(yán)重，不僅眶緣折斷，還會(huì)伴有眶底骨折。因此，查體時(shí)應(yīng)仔細(xì)觸診眶周骨質(zhì)，多可發(fā)現(xiàn)有骨移位、階梯樣表面或壓痛。冠狀位和水平位的CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)眼眶骨折。

三、下頜瞬目綜合征

下頜瞬目綜合征是一種少見的先天性上瞼下垂和下頜的共同運(yùn)動(dòng)，由先天性三叉神經(jīng)與動(dòng)眼神經(jīng)中樞或末梢有異常的聯(lián)系所引起。多為單側(cè)。當(dāng)張口和下頜向左右活動(dòng)時(shí)，瞼裂發(fā)生不同的變化，上瞼提起，瞼裂開大甚至超過健眼；閉口時(shí)上瞼又恢復(fù)下垂位置。咀嚼時(shí)，眼瞼隨下頜的咀嚼運(yùn)動(dòng)不停地瞬目。部分性眼肌麻痹，內(nèi)斜視。輕度無需治療，重癥可手術(shù)。