第七節(jié)　耳鼻喉科疾病的眼部表現(xiàn)

一、炎癥性疾病

（一）中 耳 炎

中耳炎累及內(nèi)耳時，在眼部引起眼球震顫；嚴(yán)重的化膿性中耳炎可有化膿性乳突炎，至顳骨巖部的巖尖炎，表現(xiàn)為眼球后痛，外直肌麻痹，稱Gradenigo綜合征。

（二）扁桃體炎

可有虹膜睫狀體炎或全葡萄膜炎，伴急性結(jié)膜炎或角膜潰瘍。

（三）鼻 竇 炎

易擴(kuò)散至眼部，引起眶蜂窩織炎、眶內(nèi)膿腫、眶反應(yīng)性水腫和眼球突出等。

二、腫  瘤

（一）鼻竇腫物

可直接侵入眶內(nèi)或波及眼外肌，引起眼球突出和運(yùn)動受限。如上頜竇腫物使眼球向前、上突出，下轉(zhuǎn)受限；額竇腫瘤使眼球向前、下突出，上轉(zhuǎn)受限；篩竇腫物使眼球向前、外突出，內(nèi)轉(zhuǎn)受限；蝶竇和篩竇后組腫物使眼球向正前方突出，可伴視盤水腫及視神經(jīng)萎縮。

（二）鼻 咽 癌

有眼部表現(xiàn)的占25％－42％，患者多因眼部轉(zhuǎn)移癥狀而到眼科首診。可有第Ⅲ-Ⅶ腦神經(jīng)及視神經(jīng)受損，因腫瘤經(jīng)顱底破裂孔等處侵入腦部所致；眼球突出，因腫瘤進(jìn)入眼眶引起；還可有眼外肌麻痹、斜視及Horner綜合征；因三叉神經(jīng)受損引起麻痹性角膜炎或潰瘍。