第三節(jié)　散光

一、發(fā)病特點(diǎn)：散光是眼睛的一種屈光不正常表現(xiàn)，與角膜的弧度有關(guān)。有些人眼睛的角膜在某一角度區(qū)域的弧度較彎，而另一些角度區(qū)域則較扁平。造成散光的原因，就是由于角膜上的這些厚薄不勻或角膜的彎曲度不勻而使得角膜各子午線的屈折率不一致，使得經(jīng)過(guò)這些子午線的光線不能聚集于同一焦點(diǎn)，光線不能準(zhǔn)確地聚焦在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像，這種情況稱(chēng)為散光。

二、臨床表現(xiàn)：

1、模  糊：視力模糊與散光的程度和方式密切相關(guān)。有輕度散光的人視力通常正常，但在看某一距離的物體時(shí)可能出現(xiàn)頭痛、眼疲勞和視力模糊。有嚴(yán)重散光眼的人視物不清和扭曲�？催h(yuǎn)看近都不很清楚，近距離工作時(shí)間稍長(zhǎng)即眼脹頭痛閱讀竄行或有重影。

2、視力疲勞：對(duì)于視網(wǎng)膜上的模糊圖像需要不斷進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，加上視物發(fā)生扭曲，故散光眼，特別是遠(yuǎn)視散光眼患者，容易發(fā)生視力疲勞。復(fù)性遠(yuǎn)視散光眼的年輕者往往可以用調(diào)節(jié)進(jìn)行彌補(bǔ)，根據(jù)調(diào)節(jié)程度可以形成假性單純性遠(yuǎn)視散光、假性單純性近視散光或假性復(fù)性近視散光。

3、正常的頭位和眼位：雙眼有高度不對(duì)稱(chēng)散光者，為了看得更清楚，往往采取傾斜頭位而導(dǎo)致斜視，散光矯正后可以恢復(fù)。高度散光者看遠(yuǎn)處目標(biāo)時(shí)常常瞇眼，達(dá)到針孔和裂隙作用，以提高視力。通過(guò)針孔或裂隙看東西，可以減少散光對(duì)視力的影響。

三、診斷要點(diǎn)：散光診斷，低度散光者遠(yuǎn)、近視力一般正常；高度散光者遠(yuǎn)、近視力均差，視物模糊，易視疲勞；用潑拉西多氏盤(pán)及角膜曲率計(jì)檢查可以發(fā)現(xiàn)各種散光；試戴各類(lèi)型散光鏡視力能增進(jìn)。

四、治療方案：

1、配鏡：規(guī)則散光：可按散光類(lèi)型及散光度數(shù)以不同圓柱鏡矯正。不規(guī)則散光：可配用角膜接觸鏡矯正。

2、手術(shù)：18歲以上成人的高度散光可考慮行角膜屈光手術(shù)治療。