第十二節(jié)　新生兒低鈣血癥

一、發(fā)病特點(diǎn)：新生兒出生后來自母親的鈣來源突然終止，血鈣水平開始下降。血液中總鈣的正常濃度是2.5mmol/L(10mg/dl)，當(dāng)血總鈣量低于1.75～2mmol/L(7.0～8.0mg/dl）或游離鈣低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)時(shí)稱低鈣血癥，是新生兒時(shí)期驚厥的重要原因之一。

二、臨床表現(xiàn)：癥狀輕重不一，主要表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增高，煩躁不安、驚跳、手足抽搐，震顫和驚厥。發(fā)作時(shí)可以出現(xiàn)心率增快或發(fā)紺，嚴(yán)重表現(xiàn)為喉痙攣和呼吸暫停。消化系統(tǒng)可以出現(xiàn)嘔吐，便血。發(fā)作間歇時(shí)患兒一般情況良好，但肌張力稍高，腱反射增強(qiáng)。

三、診斷要點(diǎn)：    

1、母孕期可能有糖尿病或妊娠高血壓，早產(chǎn)兒及有窒息史者多見。

2、多于生后數(shù)小時(shí)至2日發(fā)病，有不安、驚跳、肢體震顫、喉痙攣、驚厥等。發(fā)作間期小兒一般狀況良好。

3、血鈣低于1.75mmol/L(7mg/dl)或游離鈣低于0.9 mmol/L(3.5mg/dl)。

四、治療方案：

1、鈣劑治療有特效。給與靜脈或口服鈣劑治療,維持血鈣在正常范圍內(nèi)，新生兒晚期低血癥者，宜改用母乳或配方乳喂養(yǎng)。

2、甲狀旁功能低下所致的驚厥不易控制，除用鈣劑外，可加用大劑量維生素D，或有助于尿磷排泄的藥物，治療時(shí)需監(jiān)測血鈣，以免血鈣過高沉積在腎臟。

3、低鈣驚厥可伴低血鎂癥，需要監(jiān)測和補(bǔ)充鎂劑。