第七節(jié)　腦性癱瘓

一、發(fā)病特點：腦性癱瘓簡稱腦癱，是由各種不同病因所致腦部損害的綜合病征。表現為錐體束受損，同時也可侵及錐體外系、小腦，甚至腦干和脊髓。由于病因不同其病理改變亦不甚相同。常見的病理改變?yōu)槟X發(fā)育不全，大腦皮質萎縮，神經細胞數目減少,皮質下白質萎縮,深部結構的膠質細胞增生，大腦半球半卵圓中心囊性變，腦室旁軟化，蒼白球及視丘下核可見脫髓鞘改變。另外肉眼可見腦瘢痕、軟化、硬化、萎縮、腦積水等。本病與腦缺氧、感染、外傷、出血有關�？砂l(fā)生于妊娠期、出生時，也可發(fā)生于出生后。

二、臨床表現：

1、運動功能障礙：運動自我控制能力差，嚴重者雙手不會抓東西，雙腳不會行走，有的甚至不會翻身、坐起，不會站立，不會正常的咀嚼和吞咽。

2、姿勢障礙：各種姿勢異常，姿勢的穩(wěn)定性差。如 3個月仍不能頭部豎直，習慣于偏向一側，或者左右前后搖晃等。洗手時不易將拳頭掰開等。

3、智力障礙：智力正常的孩子約占有 1/4，智力輕度、中度不足的約占

1/2，重度智力不足的約占 1/4。

4、語言障礙：語言表達困難，發(fā)音不清或口吃等癥狀。

5、視聽覺障礙：以內斜視及對聲音的節(jié)奏辨別困難最為多見。

6、牙齒發(fā)育障礙：牙齒質地疏松、易折，口面功能障礙，臉部肌肉和舌部肌肉有時痙攣或不協調收縮，咀嚼和吞咽困難，口腔閉合困難以及流口水等。43052119800605497064010219610526063X330881198805050529

三、診斷要點：母孕期、圍生期、新生兒期有高危因素的病史及特異癥狀。具有發(fā)育神經學的癥狀：整體發(fā)育的延遲，特別是運動發(fā)育的延遲。原始反射的殘存。神經學癥狀：姿勢的異常、肌緊張的異常、肌力的異常、腱反射的異常、病理反射的出現等待特異的神經學癥狀。根據臨床特點分為：

1、痙攣型(上肢屈肌張力增高，下肢以伸肌、內收肌張力增高。痙攣型約占2/3，其表現因受累部位不同，又可分為雙側癱、四肢癱、偏癱、截癱、單癱等)；

2、手足徐動型；肌張力低下型；

3、強直型；

4、共濟失調型；

5、混合型等。

四、治療方案：該病至今尚無特殊治療方法，以康復醫(yī)療為主，早期進行功能訓練，尤其超早期治療，可獲得較大效果。此外可采用手術解除肌緊張，減輕肢體畸形。有癲病發(fā)作者按發(fā)作類型給予抗癲痛藥物治療。