一、發(fā)病特點(diǎn)：腦室內(nèi)出血，是指由非外傷因素導(dǎo)致顱內(nèi)血管破裂、血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)內(nèi)和腦室系統(tǒng)引起的綜合征。半數(shù)因高血壓所致，其他原因有動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、腦瘤卒中、敗血癥、動(dòng)脈炎、血液病以及抗凝治療并發(fā)癥等。
二、臨床表現(xiàn)：多為急性起病，少數(shù)可呈亞急性或慢性起病。一般表現(xiàn)：視出血部位及出血量多少而異，輕者可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、血壓升高、腦膜刺激征等；重者表現(xiàn)為意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作、高熱、肌張力高、雙側(cè)病理反射等征；晚期可出現(xiàn)腦疝、去腦強(qiáng)直和呼吸循環(huán)障礙以及植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂；部分患者可伴有上消化道出血、急性腎功能衰竭、肺炎等并發(fā)證。
三、診斷要點(diǎn)：CT等影像學(xué)檢查，不僅使腦室內(nèi)出血能得以確診，而且可了解出血的來源，血腫在腦室內(nèi)的分布以及顱內(nèi)其他部位腦挫裂傷和顱內(nèi)血腫的發(fā)生情況。
四、治療方案：手術(shù)治療必須根據(jù)病人年齡、血腫的大小和部位、病人或家屬對(duì)病人術(shù)后狀態(tài)的理解和意愿而定。手術(shù)適用于格拉斯哥昏迷積分（GCS）6～12分、血腫部位淺、腦水腫和中線移位明顯、神經(jīng)系統(tǒng)功能損害進(jìn)展、早期腦疝、小腦血腫≥15ml和大腦半球血腫≥30ml者。丘腦和蒼白球區(qū)深部腦內(nèi)血腫或出血破入腦室者，手術(shù)效果不佳；年齡過大，GCS≤5分，以及心、肺、肝、腎功能嚴(yán)重不全者，亦不宜外科治療。手術(shù)目的是清除血腫，解除壓迫，降低病死率，減少植物生存。多采用額顳開顱，清除血腫并徹底止血。立體定位或微骨孔血腫碎吸術(shù)簡便易行、迅速有效，但不易止血。
第八節(jié) 腦內(nèi)出血