二、臨床表現(xiàn)

二、臨床表現(xiàn)：胸主動脈瘤多發(fā)生在45歲以上中老年人，男性居多數(shù)，與動脈粥樣硬化有密切關(guān)系，常伴有高血壓病史。青少年患者多與主動脈中層囊性壞死、損傷、感染及先天性發(fā)育不全有關(guān)。目前梅毒性胸主動脈瘤很少見，但有增高的趨勢。

在病程早期可無任何癥狀，常在X線檢查時發(fā)現(xiàn)。當瘤體壓迫周圍組織或器官時，才出現(xiàn)疼痛和壓迫癥狀。根部主動脈瘤除了疼痛和壓迫癥狀外，還可能出現(xiàn)左心功能不全或心肌供血不足癥狀。升主動脈瘤和降主動脈瘤的疼痛癥狀出現(xiàn)較晚，而弓部主動脈瘤的壓迫癥狀出現(xiàn)較早。疼痛多為持續(xù)性鈍痛。如果瘤體迅速擴大，可出現(xiàn)劇烈性刺痛。升主動脈瘤和弓部主動脈瘤的疼痛常位于前胸的中上部，降主動脈瘤的疼痛多在背部肩胛間區(qū)，胸腹主動脈瘤的疼痛出現(xiàn)在背部、腰部及腹部。

壓迫癥狀隨瘤體部位而異。巨大根部主動脈瘤和升主動脈瘤可壓迫上腔靜脈，引起頭頸及雙上肢腫脹。弓部主動脈瘤可壓迫氣管、支氣管和食管，使其管腔變窄或管壁塌陷而出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，甚至肺不張及吞咽困難；，弓降部主動脈瘤常壓迫食管，造成吞咽困難；壓迫喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶啞。降主動脈瘤和胸腹主動脈瘤可侵襲胸椎、腰椎或壓迫肋間神經(jīng)，使持續(xù)性疼痛加劇。