第四節(jié)　肺結(jié)核的外科治療

一、發(fā)病特點：建國以來，由于貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生保健方針，肺結(jié)核的發(fā)病率已逐漸下降，又由于療效較佳的抗結(jié)核病藥相繼問世，使其能得有效的內(nèi)科治療，因此需行外科手術(shù)治療的病人日見減少。但仍有相當(dāng)數(shù)量的病人，由于未獲得及時及合理的內(nèi)科治療，或細菌產(chǎn)生耐藥性，致使藥物治療不能收效，而需外科手術(shù)治療。

二、外科治療適應(yīng)癥：主要有空洞型肺結(jié)核（特別是厚壁空洞、張力性空洞），有支氣管結(jié)核病變的支氣管狹窄、肺不張、結(jié)核性支氣管擴張、支氣管胸膜瘺、毀損肺、結(jié)核球（特別是直徑大或痰菌陽性者），肺內(nèi)大塊乾酪病變或不可恢復(fù)病源等。

三、手術(shù)目的：外科治療僅是肺結(jié)核綜合療法的一個組成部分。其目的是切除損害嚴重的結(jié)核病源，或使病變肺組織萎陷，促進其愈合。

四、手術(shù)方法：肺結(jié)核外科治療目前最常用的是肺切除術(shù)。至于萎陷療法如胸廓成形術(shù)、膈神經(jīng)壓榨術(shù)、胸膜外或骨膜外充填術(shù)、空洞引流術(shù)等，近年來已很少應(yīng)用或拼棄不用。肺結(jié)核行肺切除治療，療效滿意確切，手術(shù)死亡率在1%以下。