第三節(jié)　股疝

一、發(fā)病特點：股疝的發(fā)病率雖然遠(yuǎn)較腹股溝斜疝和直疝少，但其發(fā)病率卻隨其后高居在其他腹壁疝之上，嵌頓的機會也明顯高于腹股溝疝，是一個臨床上不容忽視的常見病。凡腹腔內(nèi)或盆腔內(nèi)的臟器通過股環(huán)脫出至股管中，或者穿過股管脫出至大腿上端內(nèi)側(cè)皮下者，稱為股疝。股疝占整個腹壁疝的4%～5%。女性患股疝較男性多4～6倍，一般統(tǒng)計，股疝約占女性各種疝的30%。

二、臨床表現(xiàn)：易復(fù)性股疝的癥狀較輕，常為病人不注意，尤其肥胖者更易被疏忽和漏診。股疝之疝塊通常不大，主要表現(xiàn)為卵圓窩處有一半球形隆起，大小通常象一枚核桃或。質(zhì)地柔軟，為可復(fù)性。由于囊外有豐富的脂肪組織，平臥而回納疝內(nèi)容物后，有時疝塊并不完全消失。由于疝囊頸狹小，當(dāng)咳嗽增加腹壓時，局部咳嗽沖動感不明顯，一部分病人可在久站后感到患處脹痛、下墜不適。約半數(shù)病例，發(fā)生嵌頓，引起局部明顯疼痛，出現(xiàn)急性腸梗阻疝狀時才來就診。故對急性腸梗阻病人，尤其是中年婦女，應(yīng)注意檢查有無股疝，以免漏診。

三、治療方案：股疝容易嵌頓；一旦嵌頓又可迅速發(fā)展為絞窄性。因此，股疝診斷確定后，應(yīng)及時進行手術(shù)治療。對于嵌頓性或絞窄性股疝．則更應(yīng)進行緊急手術(shù)。最常用的手術(shù)是McVay修補。此法不僅能加強腹股溝管后壁而用于修補腹股同時還能堵住股環(huán)而用于修補股疝。另一方法是在處理疝囊之后，在腹股溝韌帶下方把腹股溝韌帶、腔隙韌帶和恥骨肌筋膜縫合在一起，借以關(guān)閉股環(huán)。也可采用無張力疝修補法或經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)。 嵌頓性或絞窄性股疝手術(shù)時，因疝環(huán)狹小，回納疝內(nèi)容物常有一定困難。遇有這種情況時，可切斷腹股溝韌帶以擴大股環(huán)。但在疝內(nèi)容物回納后，應(yīng)仔細(xì)修復(fù)被切斷的韌帶。