第二節(jié)　皮膚粘膜出血

一、發(fā)病特點(diǎn)：皮膚粘膜出血是因機(jī)體止血或凝血功障礙所引起，通常以全身性或局限性皮膚粘膜自發(fā)性出血或損傷后難以止血為臨床特征。

二、發(fā)病原因：皮膚粘膜出血的基本病因有三個因素：即血管壁功能異常，血小板數(shù)量或功能異常及凝血功能障礙。

三、臨床表現(xiàn)：皮膚粘膜出血表現(xiàn)為血液淤積于皮膚或粘膜下，形成紅色或暗紅色斑，壓之不褪色，視出血面積大小可分為瘀點(diǎn)、紫癜和瘀斑。血小板減少出血的特點(diǎn)為同時有出血點(diǎn)、紫癜和瘀斑、鼻出血、齒齦出血、月經(jīng)過多、血尿及黑便等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦出血。血小板病患者血小板計(jì)數(shù)正常，出血輕微，以皮下、鼻出血及月經(jīng)過多為主，但手術(shù)時可出現(xiàn)出血不止。

四、診斷要點(diǎn)：

1、出血時間、緩急、部位、范圍、特點(diǎn)（自發(fā)性或損傷后）、誘因。

2、有無伴發(fā)鼻出血、牙齦滲血、咯血、便血、血尿等出血癥狀。

3、有無皮膚蒼白、乏力、頭暈、眼花、耳鳴、記憶力減退、發(fā)熱、黃疸、腹痛、骨關(guān)節(jié)痛等貧血及相關(guān)疾病癥狀。

4、過敏史、外傷、感染、肝腎疾病史。

5、過去易出血及易出血疾病家族史。

6、職業(yè)特點(diǎn)，有無化學(xué)藥物及放射性物質(zhì)接觸史、服藥史。