第五節(jié)　嗅診

一、釋  義：利用鼻子的嗅 覺來判斷病人異常氣味與病癥之間關(guān)系的一種診斷方法。來自病人皮膚、粘膜、呼吸道、胃腸道、嘔吐物、排泄物、分泌物、膿液和血液等氣味，根據(jù)其疾病不同，其特點和性質(zhì)也不一樣。

二、嗅診方法：臨床中嗅診可迅速提供具有重要意義的診斷線索，但必須要結(jié)合其他檢查才能做出正確的診斷。常見異常氣味及其臨床意義：

1、痰 液 味：正常痰液無特殊氣味。如嗅到血腥味，見于大咯血的患者；惡臭味，提示支氣管擴張或肺膿腫；.膿液味，應(yīng)考慮氣性壞疽的可能。

2、嘔吐物味：糞臭味見于腸梗阻，爛蘋果味并混有膿液見于胃壞疽，酒味見于飲酒和醉酒等，濃烈的酸味見于幽門梗阻或狹窄等。

3、呼 氣 味：濃烈的酒味見于酒后或醉酒，刺激性蒜味見于有機磷農(nóng)藥中毒，爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒，氨味見于尿毒癥，腥臭味見于肝昏迷。

4、病人身上氣味：烤面包味，常見于傷寒；蜂蜜味， 常見于鼠疫；禽類羽毛味，常見于麻風患者；鼠臭味，常見于精神錯亂患者。

5、汗 液 味：正常汗液無特殊強烈刺激氣味。酸性汗液見于風濕熱和長期服用水楊酸、阿司匹林等清熱鎮(zhèn)痛藥物的患者；特殊的狐臭味見于腋臭等患者。

6、糞 便 味：具有腐敗性臭味見于消化不良或胰腺功能不良者；腥臭味糞便見于細菌性痢疾；肝腥味糞便見于阿米巴性痢疾。

7、尿  味：尿呈濃烈氨味見于膀胱炎，由于尿液在膀胱內(nèi)被細菌發(fā)酵所致。