第一節(jié)　男性生殖器檢查

一、陰  莖：

1、注意陰毛的分布狀態(tài)，有無外生殖器畸形(如尿道下裂、隱睪等)，如有畸形需進一步檢查其體態(tài)，毛發(fā)分布，乳腺發(fā)育。

2、陰莖海綿體情況有無觸痛或硬結(jié)、陰莖頭部有無丘疹、疣或潰瘍等病變、有無炎癥、疤痕新生物。

3、腹股溝淋巴結(jié)大小、軟硬度及是否活動、有無慢性潰瘍或疤痕。

4、陰莖的發(fā)育情況如包皮是否過長，有無包莖或嵌頓，陰莖的發(fā)育是否與年齡相符合，尿道開口有無異位(尿道上裂或下裂)，尿道口有無炎癥、粘連、狹窄或囊腫。

二、陰  囊：

1、陰  囊：內(nèi)容物檢查首先注意陰囊的大小、形狀，有無慢性瘺管或皮膚粘連、如有陰囊腫大、是一側(cè)還是兩側(cè)、陰囊皮膚有無急性炎癥改變。對于陰囊內(nèi)腫塊、首先應(yīng)明確是來自陰囊、還是來自腹腔。可利用站立與平臥兩種體位檢查來區(qū)別、如陰囊腫塊系腹股溝疝、交通性鞘膜積液或精索靜脈曲張引起、常在平臥時腫塊消失或縮小、站立時用手指壓迫腹股溝管外環(huán)、腫塊不再出現(xiàn)、移開手指后腫塊重新降入陰囊內(nèi);其次、觸診腫塊的硬度、有無波動感或堅實感、觸診腹股溝管外環(huán)有無咳嗽沖擊感及回復(fù)性改變。認(rèn)真分辨陰囊內(nèi)腫塊與睪丸、附睪及精索的關(guān)系。應(yīng)常規(guī)作透光試驗檢查、睪丸鞘膜積液透光試驗為陽性、但如鞘膜增厚或積液混濁則不能透光。有陰囊外傷者、陰囊內(nèi)的腫塊常為鞘膜積血、觸之腫塊彈性大、陰囊皮膚有瘀斑、透光試驗陰性。

2、睪  丸：檢查應(yīng)注意其大小、形狀、硬度、重量、感覺有無異常。早期的睪丸腫瘤其形狀仍似睪丸、繼續(xù)發(fā)展腫瘤體積增大成圓形、表面光滑質(zhì)較硬、托起睪丸有沉重感、透光試驗陰性、此為睪丸腫瘤特點。如病史及體征符合腫瘤、應(yīng)注意腹部是否有腫塊、了解腹主動脈旁有無轉(zhuǎn)移。

3、附  睪：檢查要注意確定病變位置、附睪頭部、體部、尾部之大小、硬度、有無結(jié)節(jié)及觸痛、有無膿腫或陰囊瘺管、輸精管有無增粗或結(jié)節(jié)。

4、精  索：檢查注意精索內(nèi)有無腫塊、有無精索靜脈曲張。注意輸精管的粗細(xì)、有無結(jié)節(jié)或觸痛、以排除輸精管慢性炎癥或結(jié)核。精索腫瘤較多見、以良性者居多、如脂肪瘤、惡性精索、腫瘤多為肉瘤、可在陰囊內(nèi)觸及質(zhì)硬之腫塊。

三、前 列 腺：是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯(lián)合，后面依直腸，所以有前列腺腫大時，可做直腸指診，觸知前列腺的背面。前列腺腺體的中間有尿道穿過，扼守著尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影響。前列腺是人體非常少有的、具有內(nèi)、外雙重分泌功能的性分泌腺。作為外分泌腺，前列腺每天分泌約2毫升前列腺液，是構(gòu)成精液主要成分；作為內(nèi)分泌腺，前列腺分泌的激素稱為“前列腺素”。

四、精  囊：又叫精囊腺，為長橢圓形的囊狀器官，位于膀胱底的后方，輸精管壺腹的外側(cè)，左右各一，由過曲的管道組成，其排泄管與輸精管壺腹的末端合成射精管。精囊分泌的液體組成精液的一部分。正常情況下，肛門指診不能觸及，如可觸及即可視為病理狀態(tài)，炎癥或腫瘤。