第六章 腹部檢查
在進(jìn)行腹部檢查之前應(yīng)注意患者一般情況,頭頸、心肺各臟器的變化,如患者的面容、表情、體位、呼吸等都有可能對(duì)診斷提供豐富的信息;颊叱奔t的顏面、急促的呼吸可能是急性感染的表現(xiàn);希氏面容與強(qiáng)迫屈曲體位可能是腹膜炎癥引起;取坐位而不愿平臥應(yīng)注意膈下病變或膿腫可能。這些微妙的發(fā)現(xiàn)可作為腹部體檢的重要線索,也可能對(duì)診斷有重要意義。
腹部檢查包括視、觸、叩、聽多種方法,檢查順序?yàn)橐、聽、叩、觸,而記錄時(shí)為了格式的統(tǒng)一,仍按視、觸、叩、聽順序。檢查順序的改變主要是因?yàn)槁犜\心臟之后再聽診腹部十分方便,同時(shí)也為避免觸診的各種手法對(duì)胃腸蠕動(dòng)的影響,使腸鳴發(fā)生變化。
腹部體檢中以觸診為主。觸診中又以臟器觸診最為重要。需要勤學(xué)苦練,不斷實(shí)踐,才能不斷提高觸診水平。目前盡管已有X線、超聲、內(nèi)鏡、核素顯影、CT、磁共振等現(xiàn)代化的輔助檢查手段,但腹部體檢仍然是診斷疾病十分重要的方法。