一、釋 義：聽診是用耳或聽診器來探聽人體內(nèi)自行發(fā)出的聲音。多用于聽心音、呼吸音等。常用的聽診器具有集音作用，同時(shí)還具有濾波作用。通過聽診，醫(yī)生可根據(jù)聲音的特性與變化（如聲音的頻率高低、強(qiáng)弱、間隔時(shí)間、雜音等）來診斷相關(guān)臟器有無病變。
二、聽診方法：聽診可分為直接聽診和間接聽診兩種方法。
1、直接聽診法：醫(yī)師將耳直接貼附于被檢查者的體壁上進(jìn)行聽診，,這種方法所能聽到的體內(nèi)聲音很弱。這是聽診器出現(xiàn)之前所采用的聽診方法，目前也只有在某些特殊和緊急情況下才會(huì)采用。
2、間接聽診法：這是用聽診器進(jìn)行聽診的一種檢查方法。此法方便，,可以在任何體位聽診時(shí)應(yīng)用，聽診效果好，因聽診器對(duì)器官活動(dòng)的聲音有一定的放大作用，且能阻斷環(huán)境中的噪音。應(yīng)用范圍廣，除用于心、肺、腹的聽診外，還可以聽取身體其他部分發(fā)出的聲音，如血管音、皮下氣腫音、肌束顫動(dòng)音、關(guān)節(jié)活動(dòng)音、骨折面摩擦音等。
三、聽診內(nèi)容：
（一）胸部聽診：被檢查者取坐位或立位，雙手自然下垂，肌肉放松，平靜呼吸或按要求做張口較深的呼吸運(yùn)動(dòng)。聽診的順序一般自肺尖開始，自上而下，先檢查前胸再側(cè)胸，最后聽后背部。每一個(gè)部位至少聽1～2個(gè)呼吸周期。聽診方法：肺部聽診應(yīng)自上而下、由外向內(nèi)，在相應(yīng)的肋間隙對(duì)稱聽診，并注意雙側(cè)對(duì)比。前胸部：按鎖骨中線、腋前線、腋中線相應(yīng)部位聽診。后胸部：按肩胛間區(qū)、左右腋后線、肩胛線相應(yīng)部位聽診。 聽診的內(nèi)容包括正常呼吸音、病理性呼吸音、各種羅音、語音傳導(dǎo)、胸膜摩擦音等，同時(shí)要描述肺部聽到的聲音性質(zhì)和特點(diǎn)。正常呼吸音：氣管呼吸音：于胸外氣管上面可聽到。支氣管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近可以聽到。支氣管肺泡呼吸音：:正常人胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙、肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可聽到。肺泡呼吸音：大部分肺野內(nèi)均可聽到。異常呼吸音常見有：肺泡呼吸音增強(qiáng)或減弱、正常肺泡呼吸音區(qū)出現(xiàn)支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音異常，即在正常肺泡呼吸音的區(qū)域內(nèi)聽到支氣管肺泡呼吸音。羅音包括：濕羅音：按呼吸道腔徑大小和腔內(nèi)滲出物的多寡分為粗、中、細(xì)濕羅音。干羅音：按音調(diào)的高低分為：高調(diào)干羅音，又稱哨笛音。低調(diào)干羅音：又稱鼾音。胸膜摩擦音：一般于吸氣末或呼氣初較為明顯，最常聽到的部位是前下側(cè)胸壁。
（二）心臟聽診：心臟各瓣膜聽診區(qū)及聽診順序 心臟瓣膜聽診區(qū)有：二尖瓣區(qū)：即心尖區(qū)，位于胸骨左緣第5肋間鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)，心尖搏動(dòng)最強(qiáng)處。肺動(dòng)脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第二肋間。主動(dòng)脈瓣區(qū)：位于胸骨右緣第二肋間。主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)：位于胸骨左緣第三肋間，又稱Erb區(qū)。三尖瓣區(qū)：位于胸骨體下端左緣，即胸骨左緣第四、五肋間。心臟聽診順序通常從心尖區(qū)開始，至肺動(dòng)脈瓣區(qū)，在依次為主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)，為逆時(shí)針方向。心臟聽診內(nèi)容包括：心率、心律、正常和異常心音、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音等。
（三）腹部聽診：
1、腸 鳴 音：腸蠕動(dòng)時(shí)，腸管內(nèi)氣體和液體隨之流動(dòng)，產(chǎn)生一種斷續(xù)的咕嚕聲或氣過水聲，稱為腸鳴音。
2、血管雜音：腹部血管雜音對(duì)診斷某些疾病有一定作用，聽診中不應(yīng)忽視。血管雜音有動(dòng)脈性和靜脈性雜音。動(dòng)脈性雜音常在腹中部或腹部一側(cè)。
3、摩 擦 音：在脾梗死、脾周圍炎、肝周圍炎或膽囊炎累及局部腹膜等情況下，可于深呼吸時(shí)，于各相應(yīng)部位聽到摩擦音，嚴(yán)重時(shí)可觸及摩擦感。
第四節(jié) 聽診