一、血液流變學(xué)釋義：血液流變學(xué)是研究血液流動(dòng)狀態(tài)、血液的凝固性質(zhì)、血液粘滯度及血液中有形成分流動(dòng)和變形的學(xué)科。血液流變學(xué)包括全血比粘度，全血還原粘度，血漿粘度，紅細(xì)胞電泳時(shí)間，血小板電泳時(shí)間，纖維蛋白原測(cè)定，血沉及紅細(xì)胞變形能力等10多項(xiàng)指標(biāo)。主要是反映由于血液成分變化，而帶來的血液流動(dòng)性、凝滯性和血液粘度的變化。在正常情況下，血液在外力（血壓）的作用下，在血管內(nèi)流動(dòng)，并隨著血管性狀（血管壁情況和血管形狀等）及血液成分（粘度）的變化而變化，維持正常的血液循環(huán)。當(dāng)血液粘度變大時(shí)，血液流動(dòng)性就變差，也就最容易發(fā)生腦血栓性疾病。反之，粘度較小，流動(dòng)性較好。
二、臨床意義：
（一）預(yù)報(bào)腦中風(fēng)：研究證明，血流變學(xué)異常是腦血管病的發(fā)病先兆之一。經(jīng)觀察，有些老年高血壓病人，當(dāng)血液流變學(xué)指標(biāo)由正常轉(zhuǎn)化為多項(xiàng)和極度異常時(shí)，不久即發(fā)生腦血管病或心肌梗塞。上海市中風(fēng)預(yù)報(bào)協(xié)作組對(duì)355例40歲以上的腦血管病易患者，開展了腦血管病預(yù)報(bào)的觀察隨訪和防治。對(duì)他們進(jìn)行了包括血液流變學(xué)在內(nèi)的各項(xiàng)檢查。血液流變學(xué)有一項(xiàng)以上異常者225人，占63%，明顯異常即八項(xiàng)中三項(xiàng)異常者69例，占19.4%，經(jīng)對(duì)異常者采取各種降低血粘度的預(yù)防性治療措施、其有效率達(dá)90%，并經(jīng)一年觀察無(wú)一例發(fā)生腦血管病。上海郵電醫(yī)院對(duì)208例腦血管病易患者進(jìn)行全面的預(yù)防，凡血流變異常者均采取預(yù)防性治療，經(jīng)5年觀察與不采取預(yù)防措施的另一組207例對(duì)照，結(jié)果預(yù)防組7例發(fā)生腦血管病，對(duì)照組有21例發(fā)生腦血管病，兩組有明顯差別。顯然，對(duì)血液流變學(xué)檢查提示有先兆異常者進(jìn)行治療，是腦血管病預(yù)報(bào)和預(yù)防的有效方法。
（二）診斷腦血管�。�臨床和實(shí)驗(yàn)資料表明，血液流變學(xué)異常是出血性腦血管病和缺血性腦血管病共同的病理基礎(chǔ)，并與其嚴(yán)重程度密切相關(guān)。長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致動(dòng)脈壁內(nèi)膜受損，纖維素性壞死和玻璃樣改變，管壁粥樣硬化，以至形成粟粒狀腦動(dòng)脈瘤。一旦動(dòng)脈內(nèi)壓力驟升，超過血管壁的耐受性時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致破裂出血。而血脂升高，血粘度增高，血流緩慢，紅細(xì)胞變形能力降低，以及血小板、纖維蛋白原等諸因素的參與，又易形成梗塞。由此可見，血液流變學(xué)異常，可以導(dǎo)致雙向性轉(zhuǎn)化。出血和梗塞是同一病理形態(tài)下的兩種發(fā)展結(jié)果，有相同的密切相關(guān)的病因和病理基礎(chǔ)，血流變學(xué)異常，血脂增高，血液的凝滯性增強(qiáng)等是主要的危險(xiǎn)因素。
（三）指導(dǎo)治療：鑒于血液流變學(xué)異常對(duì)腦血管病的影響，而降低血液粘度治療，已為臨床醫(yī)生所推崇。例如血液稀釋法、血漿置換法以及應(yīng)用低分子右旋糖酐、蛇毒制劑等藥物，降低紅細(xì)胞聚集性；應(yīng)用抗栓丸、腦益嗪等增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力；應(yīng)用阿斯匹林、潘生丁等降低血小板聚集性等措施，已在臨床上取得一定療效。
臨床常用的八項(xiàng)指標(biāo)三、臨床常用的八項(xiàng)指標(biāo)：血液流變學(xué)是通過八項(xiàng)指標(biāo)來反映出血液的濃稠性，粘滯性，血漿粘滯性，血細(xì)胞聚集性和血細(xì)胞的凝固性。它們既是獨(dú)立的指標(biāo)，又存在著相互影響的關(guān)系。怎樣來看一張血流變學(xué)檢查報(bào)告單的結(jié)果呢?下面敘述一下各指標(biāo)的原理和意義。
（一）紅細(xì)胞壓積：反映血液濃稠性 它反映血液中血細(xì)胞與血漿間的比例。其意義在于紅細(xì)胞壓積增高，則表示血液濃而粘，除腦血管病外還見于紅細(xì)胞增多癥；紅細(xì)胞壓積降低，則表示血液較薄，全血粘度也相應(yīng)下降，意味著機(jī)體有失血或貧血。
（二）全血粘度：反映血液粘滯性、粘度是流動(dòng)性的倒數(shù)，即粘度愈大，流動(dòng)性愈差；粘度愈小，流動(dòng)性愈好。全血粘度受紅細(xì)胞壓積的改變而改變，一般來說紅細(xì)胞壓積高的，全血粘度高。其意義在于全血粘度增高提示血細(xì)胞壓積或血漿粘度增高，紅細(xì)胞聚集性增高，紅細(xì)胞變形能力或彈性差，血管壁硬化毛糙。它的增高常見于下列疾病，如腦血管病、紅細(xì)胞增多癥、冠心病、糖尿病、高血壓、慢性支氣管炎、脈管炎、肺心病、結(jié)締組織疾病活動(dòng)期，鏈狀血紅蛋白癥、白血病等。
（三）全血還原粘度：反映了單位血細(xì)胞壓積而產(chǎn)生增比粘度的能力。其意義同全血粘度。
血漿粘度四、血漿粘度 反映體內(nèi)生物大分子(纖維蛋白原、球蛋白、血脂)對(duì)血細(xì)胞粘度的影響。其意義在于其增高，除腦血管病外主要見于巨球蛋白血癥，白血病。其他意義同全血粘度。
（五）紅細(xì)胞電泳時(shí)間：反映血細(xì)胞的聚集性，時(shí)間愈短、則表明紅細(xì)胞表面電荷多，紅細(xì)胞間愈處于分散，聚集性減少；反之若時(shí)間愈長(zhǎng)，反映其表面電荷愈少，則紅細(xì)胞愈趨向聚集，使紅細(xì)胞之間互成串狀、堆狀、使全血粘度增大。其意義在于電泳時(shí)間延長(zhǎng)常見于腦血管病、冠心病、動(dòng)脈硬化、骨髓病、紅斑狼瘡、高脂血癥等。
（六）血 沉：與血漿比重，粘度，紅細(xì)胞間聚集力有關(guān)。
（七）血沉方程K值：因血沉受到血球壓積的依賴性較大，血球壓積高者，血沉多正常，血球壓積低者，多為血沉快。故通過公式計(jì)算、得出排除血球壓積影響的血沉K值。
ESR=K〔-(1-H+1nH)〕。式中：ESR：紅細(xì)胞沉降率、H：紅細(xì)胞比容、1n：自然對(duì)數(shù)。
設(shè)：R=-(1-H+1nH) 則K=ESR/R，
血沉方程K值臨床意義：
1、K值正常而血沉升高：紅細(xì)胞比容降低。
2、ESR加快而K值增大：肯定ESR加快。
3、ESR正常而K值增大：肯定ESR加快。
4、ESR正常而K值亦正常：肯定ESR正常。
5、K值升高：紅細(xì)胞聚集性增高。
（七）纖維蛋白原：反映血液凝固性，濃度增加血漿粘度增加，呈正比關(guān)系。血液凝固時(shí)，纖維蛋白原聚合成纖維蛋白聚合物，在纖維蛋白內(nèi)部之間有“搭橋”現(xiàn)象。在動(dòng)脈血栓形成中起重要作用。
（八）紅細(xì)胞變形能力：正常紅細(xì)胞的雙凹圓盤形的表面積超過它所包裹內(nèi)容物的60--70%，故變形能力很大，這些多余的表面積可適應(yīng)于變形。遺傳性球形紅細(xì)胞，由于其膜的表面積較雙凹圓盤形的小，變形能力減弱，不易通過脾臟的竇和索隔開的基底膜上的微小孔，從而滯留在脾內(nèi)。 此外，紅細(xì)胞膜和紅細(xì)胞內(nèi)容物均具有液態(tài)流動(dòng)性，這對(duì)變形也是很重要的，如果紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白變性，產(chǎn)生結(jié)晶的變性珠蛋白小體，則流動(dòng)性減小，紅細(xì)胞也不容易變形。
血液流變學(xué)檢查項(xiàng)目及參考值四、血液流變學(xué)檢查項(xiàng)目及參考值：
血液流變學(xué)檢測(cè)