第五節(jié)　感染免疫檢測(cè)

一、細(xì)菌感染免疫檢測(cè)：

（一）血清抗鏈球菌溶血素"O"試驗(yàn)：鏈球菌溶血素O（SLO）是溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一，具有溶血作用和抗原性。人受溶血性鏈球菌感染后2-3周，體內(nèi)便產(chǎn)生抗鏈球菌溶血素O的抗體。本實(shí)驗(yàn)基于抗原抗體中和試驗(yàn)的原理，用具有溶血能力的還原型溶血素O檢驗(yàn)血清中有無(wú)中和抗體產(chǎn)生。凡查出病人血清中次抗體效價(jià)顯著升高，超過(guò)400單位，可認(rèn)為患者近期被溶血性鏈球菌感染過(guò)，并用以輔助診斷風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等病患。

1、正常參考值：＜500U。

2、臨床意義：

（1）升  高：

①溶血性鏈球菌感染、猩紅熱、丹毒、鏈球菌性咽炎、扁桃體炎。對(duì)風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎有間接診斷價(jià)值、若多次檢測(cè)結(jié)果遞增、并伴有紅細(xì)胞沉降率（ESR）加快可有助于診斷。

②少數(shù)非溶血性鏈球菌感染：病毒性肝炎、腎病綜合征、結(jié)核病、結(jié)締組織病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、多發(fā)性骨髓瘤等。

③寒冷地區(qū)、寒冷季節(jié)。

（2）降  低：藥物性（水楊酸鹽類(lèi)、腎上腺皮質(zhì)激素、抗生素）。

（二）傷寒H和副傷寒O沙門(mén)菌免疫檢測(cè)：

1、肥大反應(yīng)WR：肥達(dá)反應(yīng)，即傷寒桿菌凝集試驗(yàn)，英文縮寫(xiě)“WR”。是檢查患者是否被傷寒或副傷寒桿菌感染的一種檢測(cè)。肥達(dá)氏反應(yīng)是用已知傷寒菌的H(鞭毛)和O(菌體)以及甲型(A)與乙型(B)副傷寒沙門(mén)氏菌的標(biāo)準(zhǔn)液與病人血清做凝集試驗(yàn)，用于傷寒副傷寒的輔助診斷或用于流行病學(xué)調(diào)查的免疫凝集實(shí)驗(yàn)。

（1）正常參考值：

傷寒桿菌凝集效價(jià)H<1：160，O<1：80；

副傷寒凝集效價(jià)A<1：80，B<1：80，C<1：80

（2）臨床意義：本試驗(yàn)對(duì)傷寒副傷寒有輔助診斷意義。分析結(jié)果時(shí)，應(yīng)注意以下諸點(diǎn)：

1)傷寒流行區(qū)的健康人血中可能有低效價(jià)凝集抗體存在，當(dāng)TO的效價(jià)＞:180，TH＞1：160時(shí)才有診斷意義；

2)接種過(guò)傷寒疫苗者體內(nèi)TH抗體可明顯升高，因此單獨(dú)出現(xiàn)“TH”效價(jià)增高無(wú)診斷意義；

3)無(wú)論傷寒或副傷寒甲或乙病人，血清中TO抗體效價(jià)均升高，故TO抗體效價(jià)增高時(shí)，只能擬診為傷寒類(lèi)感染，而不能區(qū)別傷寒或副傷寒；

4)傷寒桿菌與副傷寒桿菌甲、乙、丙4種的H抗原各不相同，所產(chǎn)生的H抗體各異，因此，當(dāng)某種H抗體增高超過(guò)參考范圍時(shí)，結(jié)合TO效價(jià)升高，則可診斷為傷寒或副傷寒中的某一種感染；

5)肥大反應(yīng)必須動(dòng)態(tài)觀(guān)察，每周檢查一次，如效價(jià)顯著遞升，診斷意義更大；

6)約有10%的傷寒病人始終不出現(xiàn)Widal陽(yáng)性反應(yīng)，其中一部分是由于在發(fā)病早期已大量應(yīng)用過(guò)氯酶素，有的是由于應(yīng)用了免疫抑制劑（如腎上腺皮質(zhì)激素），有的可能是輕型感染，個(gè)別人可能由于先天性體液免疫功能缺陷或老弱、嬰兒免疫功能低下所致。

2、傷寒和副傷寒沙門(mén)菌抗體IgM測(cè)定：

（1）正常參考值：<1:20(ELISA)。

（2）臨床意義：IgM抗體與發(fā)病后1周即出現(xiàn)升高，可用于早期診斷。

3、傷寒和副傷寒沙門(mén)菌可溶性抗原測(cè)定：

（1）正常參考值：陰性。

（2）臨床意義：陽(yáng)性表示沙門(mén)氏菌感染。

（三）流行性腦脊髓膜炎免疫學(xué)測(cè)定：腦膜炎奈瑟菌抗原 的測(cè)定有利于流行性腦脊髓膜炎的確診，感染一周后，抗體逐漸增高，2月后逐漸下降，接受疫苗接種者高抗體效價(jià)可持續(xù)1年以上。

1、正常參考值：陰性。

2、臨床意義：陽(yáng)性表示流行性腦脊髓膜炎感染。

（四）布氏桿菌病凝集試驗(yàn)：待測(cè)血清中抗布氏桿菌抗體與膠乳試劑相遇，發(fā)生抗原-抗體反應(yīng)，出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的凝集反應(yīng)。

1、布氏桿菌凝集試驗(yàn)：

（1）正常參考值：<1:25（間接血凝法）。

（2）臨床意義：凝集效價(jià)明顯升高或動(dòng)態(tài)上升有助于布氏桿菌病的確診。

2、抗人球蛋白試驗(yàn)：抗人球蛋白試驗(yàn)，又稱(chēng)Coombs’試驗(yàn)，是診斷自身免疫性溶血性貧血(AIHA)的重要依據(jù)。

（1）正常參考值：正常人直接與間接試驗(yàn)均為陰性，Coombs’試驗(yàn)陰性有時(shí)并不能排除AIHA�？贵w效價(jià)<1:160

(2)臨床意義:本試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果主要見(jiàn)于下列幾種情況：

1)自身免疫性貧血，（IgG）型引起的溶血性貧血，本試驗(yàn)直接反應(yīng)常呈強(qiáng)陽(yáng)性，間接反應(yīng)大多陰性，但亦可陽(yáng)性。

2)藥物誘發(fā)的免疫性溶血性貧血①α-甲基多巴型：直接及間接反應(yīng)均陽(yáng)性。②青霉素型：直接反應(yīng)陽(yáng)性，間接反應(yīng)陰性，以上二型如以正常紅細(xì)胞先與有關(guān)藥物于37℃培育后再加病人血清、間接反應(yīng)均為陽(yáng)性。③福阿亭型：（奎寧等藥物）抗體通常為IgM，偶有IgG型者，直接反應(yīng)為陽(yáng)性，間接反應(yīng)陰性，但如用IgG抗血清做試劑則結(jié)果大部分均為陰性，但如培育時(shí)加入新鮮正常人血清（供應(yīng)補(bǔ)體）則結(jié)果為陽(yáng)性。

3)冷凝集素綜合征直接反應(yīng)陽(yáng)性，間接反應(yīng)陰性（試驗(yàn)需在37℃下進(jìn)行）由于本病紅細(xì)胞膜附著的是補(bǔ)體C4和C3而不是IgG或IgM，如果用抗IgG或抗IgM抗血清做試驗(yàn)時(shí)，則結(jié)果陰性，如以抗補(bǔ)體的抗血清做試驗(yàn)則直接反應(yīng)陽(yáng)性。

4)新生兒同種免疫溶血病，因Rh血型不合所致溶血病，直接及間接反應(yīng)均強(qiáng)陽(yáng)性，持續(xù)數(shù)周、換血輸血后數(shù)天內(nèi)可變?yōu)殛幮�，由于“ABO”血型不合引起的溶血病，結(jié)果常為陰性或弱陽(yáng)性。

5)紅細(xì)胞血型不合引起的輸血反應(yīng)，ABO或Rh血型不合輸血，供者的紅細(xì)胞被受者的血型抗體致敏，在供者被致敏的紅細(xì)胞完全破壞以前，直接反應(yīng)陽(yáng)性，Rh陰性者如過(guò)去不曾接受過(guò)Rh陽(yáng)性者的血或曾妊娠胎兒為Rh陽(yáng)性者，間接反應(yīng)陽(yáng)性，如無(wú)上述接觸，第一次輸血后（Rh陽(yáng)性的血），數(shù)天之內(nèi)間接反應(yīng)也會(huì)變?yōu)殛?yáng)性。

6)其它在傳染性單核細(xì)胞增多癥、SLE、惡性淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病、癌腫、鉛中毒、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)�炎、EVan氏綜合征等，病人直接反應(yīng)亦可陽(yáng)性，陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥患者中，急性發(fā)作后用抗補(bǔ)體血清做試驗(yàn)直接反應(yīng)常為陽(yáng)性。

(五）結(jié)核分枝桿菌抗體和DNA檢測(cè)：感染結(jié)核分支桿菌后，體內(nèi)可產(chǎn)生特異性抗體。將結(jié)核分支桿菌抗原包被在固相載體上，與待測(cè)血清反應(yīng)，血清中相應(yīng)的抗體可結(jié)合于其上，再以膠體金（或酶）標(biāo)記，顯示反應(yīng)，可檢出血清中結(jié)核分支桿菌抗體。

1、正常參考值：膠體金或ELISA法：TB-Ab為陰性。

2、臨床意義：結(jié)核分支桿菌抗體檢測(cè)陽(yáng)性，若是IgM抗體，多是提示最近的結(jié)核的感染，若是IgG抗體，多是既往的結(jié)核分支桿菌的感染， 可以見(jiàn)于肺結(jié)核，腸結(jié)核，和其他部位的結(jié)核，以肺結(jié)核最為多見(jiàn)，DNA檢測(cè)特異性更強(qiáng)，靈敏度更高。

（六）幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)：斑點(diǎn)反應(yīng)板上的固相胃幽門(mén)螺桿菌混合抗原與血清中的幽門(mén)螺桿菌抗體形成復(fù)合物，膠體金標(biāo)記抗人IgG抗體再與復(fù)合物結(jié)合，形成肉眼可見(jiàn)的紅色圓斑點(diǎn)。

1、正常參考值：膠體金斑點(diǎn)法為陰性。

2、臨床意義：陽(yáng)性見(jiàn)于胃、十二指腸幽門(mén)螺桿菌感染，如胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍等。

二、病毒感染免疫檢測(cè)

（一）TORCH試驗(yàn)：TORCH為多義詞：指可導(dǎo)致先天性宮內(nèi)感染及圍產(chǎn)期感染而引起圍產(chǎn)兒畸形的病原體，它是一組病原微生物的英文名稱(chēng)縮寫(xiě)，其中T是弓形蟲(chóng)，O是其他病原微生物，如梅毒螺旋體、帶狀皰疹病毒、細(xì)小病毒B19、柯薩奇病毒等，R是風(fēng)疹病毒，C是巨細(xì)胞病毒，H即是單純皰疹I(lǐng)/II型。TORCH感染后，患者特異性抗體IgM、IgG可迅速升高，IgM出現(xiàn)早，可持續(xù)6-12周，而IgG出現(xiàn)晚，但可維持終生。因此，我們常把IgG陽(yáng)性看作是既往感染，而IgM陽(yáng)性則做為初次感染的診斷指標(biāo)。

1、IgG陽(yáng)性IgM陰性，曾經(jīng)感染過(guò)這種病毒，或接種過(guò)疫苗，并且已產(chǎn)生免疫力，胎寶寶感染的可能性很小。

2、IgG陰性IgM陰性，表明孕婦為易感人群。妊娠期最好重復(fù)IgG檢查，觀(guān)察是否陽(yáng)轉(zhuǎn)。

3、IgG陽(yáng)性IgM陽(yáng)性，表明孕婦可能為原發(fā)性感染或再感染�？山鐸gG親和試驗(yàn)加以鑒別。

4、IgG陰性IgM陽(yáng)性，近期感染過(guò)，或?yàn)榧毙愿腥荆灰部赡苁瞧渌�干擾因素造成的IgM假陽(yáng)性。需2周后復(fù)查，如IgG陽(yáng)轉(zhuǎn)，為急性感染，否則判斷為假陽(yáng)性。

（二）漢坦病毒抗體IgM檢測(cè)：漢坦病毒可兩種：引起漢坦病毒肺綜合征(HPS)，另一種引起漢坦病毒腎綜合征出血熱(HFRS)。前者主要流行于美國(guó)，在阿根廷、巴西、巴拉圭、玻利維亞以及德國(guó)也發(fā)現(xiàn)了病例。中國(guó)雖未發(fā)現(xiàn)，但有發(fā)生的可能。出現(xiàn)以非心源性肺水腫和高病死率(52.4%～78.0%)為特征的急性呼吸衰竭。后者即中國(guó)常見(jiàn)的腎綜合征出血熱，對(duì)其進(jìn)行的分子生物學(xué)研究再一次證明其發(fā)病機(jī)制主要是病毒的直接致病作用，腎臟是早期原發(fā)性損傷器官，病毒是腎損傷的直接因素。

1、正常參考值：陰性（ELISA法、免疫熒光法）。

2、臨床意義：腎綜合征出血熱（HFRS）的病原體是漢坦病毒（HTV）。感染HTV2～4天后即可在血清中檢出IgM，7～10達(dá)高峰。

（三）流行性乙型腦炎病毒抗體IgM檢測(cè)：流行性乙型腦炎病毒簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦病毒。流行性乙型腦炎的病原體。呈球狀，核酸為單鏈RNA，外層具包膜，包膜表面有血凝素。低溫條件下，能自下而上較長(zhǎng)時(shí)間，在動(dòng)物、雞胚及組織培養(yǎng)細(xì)胞中均能增殖。幼豬是乙腦病毒的主要傳染源和中間宿主，蚊子是乙腦病毒的傳播媒介。當(dāng)人受帶病毒的蚊子叮咬后，乙腦病毒進(jìn)入人體，在血管內(nèi)皮細(xì)胞、淋巴結(jié)、肝、脾等吞噬細(xì)胞內(nèi)增殖，并經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)腦部而引起炎癥。

1、正常參考值：陰性（ELISA和微量簡(jiǎn)介免疫熒光法）。

2、臨床意義：流行性乙型腦炎病毒是我國(guó)夏、秋季流行的不要傳染病之一，當(dāng)恢復(fù)期血清抗體滴度比急性期>=4倍時(shí)，有輔助診斷意義，可用于臨床回顧性診斷。

（四）柯薩奇病毒抗體和RNA測(cè)定：柯薩奇病毒屬小RNA病毒科腸道病毒屬，基因組為單鏈RNA。根據(jù)該病毒對(duì)小白鼠的致病性不同分為A、B兩組，A組含23個(gè)血清型，B組含6個(gè)血清型。

1、正常參考值：IgM和IgG均陰性（間接血凝法、IFA法或ELISA），RNA陰性（PCR法）。

2、臨床意義：IgM陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染，RNA陽(yáng)性的診斷意義更大。

（五）輪狀病毒抗體和RNA檢測(cè)：輪狀病毒屬胃腸病毒科，基因由11個(gè)片段組成的雙鏈RNA，是引起人病毒性胃腸炎最常見(jiàn)的病原體。人體感染輪狀病毒后，體內(nèi)可產(chǎn)生特異性IgM和IgG抗體。

1、正常參考值：輪狀病毒抗體（IgM、IgG）：金標(biāo)免疫斑點(diǎn)法或ELISA法為陰性。

2、臨床意義：嬰幼兒腹瀉約有50%是由輪狀病毒所致，常呈IgM抗體陽(yáng)性，提示現(xiàn)癥感染。成人90%以上抗輪狀病毒lgG抗體陽(yáng)性，提示既往感染。

（六）嗜異性凝集試驗(yàn)及吸收試驗(yàn)：嗜異性凝集試驗(yàn)：用于診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥的試驗(yàn)。即用豚鼠腎臟吸附待測(cè)血清，清除其中抗嗜異性抗原的抗體，通過(guò)觀(guān)察羊紅細(xì)胞凝集程度而測(cè)定血清中嗜異性抗體滴度。主要用于傳染性單核細(xì)胞增多癥的輔助診斷。

1、正常參考值：陰性或羊紅細(xì)胞直接凝集試驗(yàn)<1：160。

2、臨床意義：傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒感染所致，患者發(fā)病早期血清中出現(xiàn)一種lgM型抗體，能非特異性地凝集綿羊紅細(xì)胞，稱(chēng)為“嗜異性抗體”，這種抗體在發(fā)病5天后就可呈陽(yáng)性反應(yīng)，3—4周內(nèi)達(dá)高峰，在恢復(fù)期迅速下降。如一次檢查呈陽(yáng)性反應(yīng)，且追蹤檢查凝集價(jià)上升4倍以上者有診斷價(jià)值。但本試驗(yàn)為非特異性反應(yīng)，應(yīng)結(jié)合臨床才可確診。

（七）嚴(yán)重急性呼吸綜合征SARS病毒抗體及RNA檢測(cè)：SARS，俗稱(chēng)傳染性非典型肺炎，也稱(chēng)非典型肺炎。是由SARS冠狀病毒（SARS-CoV）引起的一種具有明顯傳染性、可累及多個(gè)臟器系統(tǒng)的特殊肺炎。世界衛(wèi)生組織（WHO）將其命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）。臨床上以發(fā)熱、乏力、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀和干咳、胸悶、呼吸困難等呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)，部分病例可有腹瀉等消化道癥狀；胸部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)肺部炎性浸潤(rùn)影、實(shí)驗(yàn)室檢查外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或降低、抗菌藥物治療無(wú)效是其重要特征。重癥病例表現(xiàn)明顯的呼吸困難，并可迅速發(fā)展成為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

1、正常參考值：抗體陰性（ELISA和IFA法），RNA陰性（RT-PCR）。

2、臨床意義：抗體陽(yáng)性結(jié)果表明曾感染過(guò)SARS-CoV，由陰性到陽(yáng)性的血清轉(zhuǎn)化，或急性期到恢復(fù)期抗體效價(jià)增高4倍以上，表明有近期感染，PCR陽(yáng)性可表示標(biāo)本中有SARS-CoV的遺傳物質(zhì)RNA。

三、寄生蟲(chóng)感染免疫檢測(cè)

（一）日本血吸蟲(chóng)抗體檢測(cè)：日本血吸蟲(chóng)侵入人體后，人體對(duì)血吸蟲(chóng)發(fā)生特異性免疫反應(yīng)，于病程中體內(nèi)出現(xiàn)IgM、IgE和IgG抗體。這有利于臨床診斷和流行病學(xué)調(diào)查。

1、正常參考值：

①環(huán)卵沉淀法：血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵內(nèi)毛蚴分泌物與患者血清中抗體反應(yīng)，在蟲(chóng)卵周?chē)�形成特異性沉淀物為�?yáng)性；正常人為陰性。

②ELISA和膠乳凝集法：IgE為0～150IU/L（ELISA）；IgG、IgM為陰性。

2、臨床意義：IgE、lgM陽(yáng)性提示病程處于早期，是早期診斷的指標(biāo)。IgG陽(yáng)性提示疾病已是恢復(fù)期，曾有過(guò)血吸蟲(chóng)感染，可持續(xù)數(shù)年。

（二）囊蟲(chóng)抗體檢測(cè)：囊蟲(chóng)病是一種人和豬共患的寄生蟲(chóng)病。囊蟲(chóng)侵入人體后，可在血清和腦脊液中出現(xiàn)特異性IgG抗體，其特異性和敏感性較高。檢測(cè)囊蟲(chóng)抗體有助于診斷。

1、正常參考值：

①ELISA法：血清低于1∶64為陰性；腦脊液低于1∶8為陰性。

②間接血凝法：血清低于1∶128為陰性；腦脊液低于1∶8為陰性。

2、臨床意義：IgG陽(yáng)性見(jiàn)于囊蟲(chóng)病。其中腦囊蟲(chóng)病占60%～80%。此外，可用作流行病學(xué)調(diào)查。

（三）瘧原蟲(chóng)抗體和抗原檢測(cè)：指檢測(cè)瘧原蟲(chóng)感染后血液中的抗原和抗體。

1、正常參考值：血清<1:64，腦脊液<1:8為陰性（ELISA）血清<1:28，腦脊液<1：8為陰性（間接血凝法）。

2、臨床意義：抗體陽(yáng)性提示近期由瘧原蟲(chóng)感染，但是瘧原蟲(chóng)抗體檢測(cè)陰性不足以否定瘧疾，應(yīng)做抗原檢測(cè)或圖片法找瘧原蟲(chóng)。

四、性傳播疾病免疫檢測(cè)：

（一）衣原體抗體檢測(cè)：沙眼衣原體抗體指細(xì)胞內(nèi)寄生的沙眼衣原體感染后產(chǎn)生的特異性抗體。沙眼衣原體是沙眼的主要病原微生物。

1、正常參考值：沙眼衣原體陰性。IgM效價(jià)≤1:32，IgG效價(jià)<1：512（IFA）。

2、臨床意義：沙眼衣原體感染病人血清中可檢出特異性抗體。lgM出現(xiàn)較早，持續(xù)約1個(gè)月，其陽(yáng)性提示近期感染沙眼衣原體，可作為早期診斷的指標(biāo)；lgG出現(xiàn)較晚，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查。陽(yáng)性，見(jiàn)于沙眼、成人包涵體結(jié)膜炎、男性尿道炎、女性宮頸炎和輸卵管炎、性病淋巴肉芽腫等。

（二）支原體的血清學(xué)檢測(cè)：又稱(chēng)霉形體，為目前發(fā)現(xiàn)的最小的最簡(jiǎn)單的原核生物�；�因數(shù)量為480。支原體細(xì)胞中唯一可見(jiàn)的細(xì)胞器是核糖體（支原體是原核細(xì)胞，原核細(xì)胞的細(xì)胞器只有核糖體）。

1、正常參考值：補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)效價(jià)<1：64；間接血凝試驗(yàn)陰性。

2、臨床意義：單份血清效價(jià)>1：64～1：128者，或雙份血清有4倍以上增長(zhǎng)者有診斷意義。間接血凝試驗(yàn)的敏感性高于補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，感染發(fā)病后7天出現(xiàn)陽(yáng)性。

（三）梅毒螺旋體抗體檢測(cè)：梅毒是由蒼白螺旋體感染引起的一種性傳播性疾病。其病原體感染人體后出現(xiàn)特異性抗體。

1、正常參考值：快速血漿反應(yīng)試驗(yàn)陰性（RPR）。梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)陰性（TPHA）

2、臨床意義：本項(xiàng)目用于梅毒的診斷，敏感性較高，定性試驗(yàn)陽(yáng)性可確診梅毒。

（四）淋球菌血清學(xué)檢測(cè)及DNA檢測(cè)：血清學(xué)檢測(cè)主要是通過(guò)檢測(cè)血液中的抗單純淋病病毒抗體來(lái)診斷。協(xié)同凝集試驗(yàn)是常用的方法，也可用gD2作抗原檢測(cè)HSV-2抗體，具有敏感性高且能區(qū)分HSV-l和HSV-2的優(yōu)點(diǎn)。

1、正常參考值：協(xié)同凝集試驗(yàn)陰性；PCR定量陰性。

2、臨床意義：協(xié)同凝集試驗(yàn)特異性強(qiáng)、敏感性高且操作簡(jiǎn)便，陽(yáng)性即可確診；PCR也可確診。

（五）人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體及RNA檢測(cè)：人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染的檢測(cè)指標(biāo)主要有抗-HIV、P24抗原和HIV RNA，特異抗體和抗原的檢測(cè)方法主要有酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA）、免疫滲濾層析（膠體金或硒試紙條）、免疫熒光試驗(yàn)、化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定和蛋白印跡（WB）等。ELISA、PA、免疫滲濾層析和化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定均屬于初篩試驗(yàn)。WB為HIV抗體的確認(rèn)試驗(yàn)。HIV RNA的檢測(cè)方法主要有實(shí)時(shí)熒光逆轉(zhuǎn)錄（RT）-聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）、基于核酸序列的擴(kuò)增試驗(yàn)（NASBA）、分枝DNA（bDNA）等。HIV RNA檢測(cè)亦可作為抗-HIV、P24抗原免疫測(cè)定呈陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)確認(rèn)試驗(yàn)。

1、正常參考值：ELISA法和快速蛋白印跡法為陰性；蛋白印跡試驗(yàn)和RT-PCR法RNA均為陰性。

2、臨床意義：篩選試驗(yàn)靈敏度高，但特異性不高，故有假陽(yáng)性；所以初篩陽(yáng)性者應(yīng)予以蛋白印跡試驗(yàn)或RT-PCR法檢測(cè)HIV-RNA陽(yáng)性，則HIV感染確診無(wú)疑。