一、血清鐵檢測：血清鐵即與轉(zhuǎn)鐵蛋白結合的鐵，其含量不僅取決于血清中鐵的含量，還受轉(zhuǎn)鐵蛋白的影響。
1、正常參考值：男性11～30umol／L，女性9～27umol/L，兒童9～22umol／L。
2、臨床意義：
（1）血清鐵增高：
①紅細胞破壞增多，如溶血性貧血。
②紅細胞再生或成熟障礙性疾病，如再生障礙性貧血，巨幼紅細胞性貧血等。
③鐵的利用率減低，如鉛中毒或維生素B6缺乏引起的造血功能減退。
④貯存鐵釋放增加，如急性肝細胞損害、壞死性肝炎等，從受損的肝細胞釋出貯存鐵，釋出鐵蛋白。
⑤鐵的吸收率增加，如血色素沉著沉著癥、含鐵血黃素沉著癥、反復輸血治療或肌肉注射鐵劑引起急性中毒癥等。
（2）血清鐵降低：
1）機體攝取不足如營養(yǎng)不良、胃腸道病變、消化性潰瘍、慢性腹瀉等，引起進量不足和吸收量不足，導致缺鐵性貧血，血清鐵可低于8.9μmol/L以下。
2）機體失鐵增加如失血，包括了大量和隱性失血，特別是腎炎、腎結核、陰道出血、潰瘍病等，泌尿生殖道和胃腸道的出血。
3）體內(nèi)鐵的需要量增加又未及時補充、如妊娠，嬰兒生長期等也有血清鐵減少的傾向。
4）體內(nèi)貯存鐵釋放減少，如急性和慢性感染，尿毒癥、惡液質(zhì)等均可引起單核巨噬細胞系統(tǒng)的鐵釋出減少。
5）某些藥物治療，如促腎上腺皮質(zhì)激素或腎上腺皮質(zhì)激素治療時亦可引起血清鐵減少。
二、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白（Tf）檢測：是血漿中一種能與Fe3+結合的球蛋白，主要起轉(zhuǎn)運鐵的作用，體內(nèi)僅有1／3的Tf呈鐵飽和狀態(tài)，每分子Tf可與2個Fe3+合并將鐵轉(zhuǎn)運到骨髓和其他需鐵的組織。Tf主要在肝臟合成，所以Tf也可作為判斷肝合成功能的指標，另外，Tf也是一種急性時相反應蛋白。
1、正常參考值：28.6～51.9umol／L（2.5～4.3g／L）。
2、臨床意義：
（1）Tf增高：常見于妊娠期、應用口服避孕藥、慢性失血及鐵缺乏，特別是缺鐵性貧血。
（2）Tf減低：常見于鐵粒幼細胞貧血、再障；營養(yǎng)不良、重度燒傷、腎衰；遺傳性轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥；急性肝炎、慢性肝損傷及肝硬化。
三、血清總鐵結合力檢測：正常情況下，血清鐵僅能與1／3的Tf結合，2／3的未結合Tf稱為未飽和鐵結合力。每升血清中的Tf所能結合的最大鐵量稱為總鐵結合力（TIBC），即為血清鐵與未飽和鐵結合力之和。
1、正常參考值：男性50～77umol/L，女性54～77umol/L。
2、臨床意義：
（1）TIBC增高：Tf合成增加，如缺鐵性貧血、紅細胞增多癥、妊娠后期；Tf釋放增加，急性肝炎、亞急性重型肝炎。
（2）TIBC減低：Tf合成減少，肝硬化、慢性肝損傷；Tf丟失，腎病綜合癥；鐵缺乏，肝臟疾病、慢性炎癥、消化性潰瘍。
四、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度Tfs檢測：簡稱鐵飽和度，指血清鐵與轉(zhuǎn)鐵蛋白結合能力的比值，即血清鐵除以總鐵結合力的百分比。反映達到飽和鐵結合力的Tf所結合的鐵量，以血清鐵占TIBC的百分率表示。
1、正常參考值：33～55％。
2、臨床意義：
（1）Tfs增高：鐵利用障礙，如再障、鐵粒幼細胞貧血；血色病，Tfs>70％為診斷血色病的可靠依據(jù)。
（2）Tfs減低：常見于缺鐵性貧血，Tfs<15％并結合病史即可診斷缺鐵或缺鐵性貧血，其準確性僅次于鐵蛋白，但較TIBC和血清鐵靈敏。另外，Tfs減低也可建于慢性感染性貧血。
五、血清鐵蛋白檢測：鐵蛋白是鐵貯存于人體的主要形式之一。具有結合鐵和貯備鐵能力，以維持體內(nèi)鐵的供應和血紅蛋白的相對穩(wěn)定。血清鐵蛋白測定是檢查體內(nèi)鐵缺乏的最靈敏的指標，用于診斷缺鐵性貧血、肝病等，也是惡性腫瘤的標志物之一。
1、正常參考值：男性：15-200μg/L；女性：12-150μg/L；新生兒：25-200μg/L；注：因試劑及方法不規(guī)范，各實驗室要有自己的參考值。
2、臨床意義：
(1) 鐵蛋白升高：原因是鐵蛋白的來源增加或清除障礙。如過多輸血、營養(yǎng)不良、炎癥、肝臟病變等�；紣盒阅[瘤如肝癌、肺癌、胰癌、白血病等，尤其是原發(fā)性肝癌，癌細胞合成的鐵蛋白增加，使血清鐵蛋白升高�！�
(2) 鐵蛋白降低：見于缺鐵性貧血、營養(yǎng)性貧血、失血、長期腹瀉造成的鐵吸收障礙、感染、肝硬化等。
六、紅細胞內(nèi)游離原卟啉FEP檢測：紅細胞內(nèi)主要用于運載氧的物質(zhì)是血紅蛋白，而血紅蛋白內(nèi)發(fā)揮主要作用的則是血紅素，原卟淋則是構成血紅素的重要組分，通過測定血液中游離原卟淋的含量來檢測血中血紅蛋白合成情況。
1、正常參考值：男性：36±16.1mg/L，女性：51±17.1mg/L
2、臨床意義：
（1）FEP增高：常見于缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿以及鉛中毒等，對診斷缺鐵，F(xiàn)EP／Hb比值更靈敏。
（2）FEP減低：常見于巨幼細胞貧血、惡性貧血和血紅蛋白病等。
第四節(jié) 血清鐵及其代謝產(chǎn)物檢測