骨髓細胞學檢查

骨髓檢查可用于造血系統(tǒng)疾病的診斷，如對白血病的鑒別診斷、各種貧血的鑒別診斷、多發(fā)性骨髓瘤和血小板增加或減少性疾病的診斷； 骨髓檢查還可用于某些感染性疾病如感染性心內(nèi)膜炎時的骨髓培養(yǎng)有助于提高該病診斷的陽性率，在瘧原蟲和黑熱病原蟲感染時，通過骨髓檢查有助于發(fā)現(xiàn)原蟲并明確診斷； 某些惡性腫瘤時，通過骨髓檢查可以確定是否有骨髓轉(zhuǎn)移，因為骨髓是許多惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位。在肺癌、乳腺癌、胃癌、前列腺癌時易發(fā)生骨髓轉(zhuǎn)移，可在骨髓檢查中發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的腫瘤細胞。用于骨髓干細胞培養(yǎng)、染色體核型檢查、骨髓細胞免疫學分型試驗等。

骨髓細胞學檢查包括紅細胞系、粒細胞系、淋巴細胞系、單核細胞系、漿細胞系等各類細胞在各個不同成熟階段所占百分比；其他細胞如巨核細胞、網(wǎng)狀細胞、吞噬細胞、內(nèi)皮細胞、脂肪細胞等數(shù)量；還有經(jīng)過計算的粒系和紅系細胞比值；各類細胞的形態(tài)的描述；是否有寄生蟲感染和表示骨髓增生情況的說明。

一、再  障：骨髓細胞增生低下，增生重度低下； 白細胞粒細胞減少，以分葉核核、桿狀核及晚幼粒細胞為主，中幼粒細胞極少； 幼紅細胞紅細胞減少，以中幼及晚幼紅細胞較明顯，成熟紅細胞大小、染色、形態(tài)正常； 粒紅比＞（正常）參考值范圍 其他特征：巨核細胞數(shù)減少，淋巴細胞增多，漿細胞亦增多。 周圍血象全血細胞降低，淋巴細胞相對增多。

二、溶血性貧血失血性貧血：骨髓細胞增生明顯活躍 白細胞正�；蛳鄬�減少 幼紅細胞各期幼紅細胞均有，中幼紅細胞成堆，絲狀分裂幼紅細胞較多。 粒紅比＜（正常）參考值范圍 周圍血象有時見紅細胞形態(tài)異常，并出現(xiàn)幼紅細胞。

三、缺鐵性貧血：骨髓細胞增生活躍。 白細胞正�；蛳鄬�減少。 幼紅細胞中幼紅細胞增多，細胞較小，漿少，偏藍色，有絲狀分裂型。 粒紅比減低倒置 周圍血象血紅蛋白減少，紅細胞小，中央淡染區(qū)擴大，可見嗜多色性紅細胞。

四、惡性貧血：骨髓細胞增生活躍。 白細胞有巨晚幼及巨桿狀核粒細胞，巨分葉核細胞分葉過多，可見漿細胞增多。 幼紅細胞巨變，核漿發(fā)育不平衡，核染色質(zhì)呈疏松網(wǎng)狀，絲狀分裂型多，有染色質(zhì)小體，環(huán)狀體及點彩紅細胞。 粒紅比減低或倒置 周圍血象成熟紅細胞大，血紅蛋白充盈良好，呈高色素性大細胞性貧血。

五、成熟障礙型粒細胞缺乏癥：骨髓細胞增生低下，恢復期增生活躍。 白細胞早、中幼粒細胞為主，晚幼、桿狀核及分葉核粒細胞減少甚至消失。 幼紅細胞正常，以中晚幼紅細胞為主。 粒紅比＞（正常）參考值范圍，發(fā)作期可＜（正常）參考值范圍。 其他特征淋巴細胞及漿細胞相對增加 周圍血象白細胞數(shù)減少，分類中粒細胞明顯減少，淋巴細胞相對增多。

六、急性粒細胞性白血�。�骨髓細胞增生明顯活躍。 白細胞原粒及早幼粒細胞為主，可見絲狀分裂型，細胞成熟停止，漿內(nèi)可見AUER小體。 幼紅細胞少數(shù)晚幼細胞。 粒紅比＜（正常）參考值范圍 其他特征巨核細胞減少 周圍血象可原粒及早幼粒細胞，白細胞計數(shù)明顯增高，非白血性白血病時正�；驕p少。

七、慢性粒細胞性白血病：骨髓細胞增生極度活躍。 白細胞極度增多，各期粒細胞均有，中幼及晚幼粒細胞以下各階段占多數(shù)，絲狀分裂易見。 幼紅細胞各期均有幼紅細胞相對減少。 粒紅比＞（正常）參考值范圍 其他特征巨核細胞增多或（正常）參考值范圍 周圍血象可見到各期粒細胞，嗜酸及嗜堿性粒細胞增多。

八、急性淋巴細胞性白血病：骨髓細胞增生明顯活躍。 白細胞原淋及幼淋細胞占多數(shù)，形態(tài)異常。 幼紅細胞減少，晚幼紅細胞占多數(shù)。 粒紅比大致在（正常）參考值范圍內(nèi)。 其他特征巨核細胞減少，破碎細胞極多。 周圍血象同骨髓。

九、慢性淋巴細胞性白血�。�骨髓細胞增生極度活躍。 白細胞成熟淋巴細胞為主，少數(shù)幼淋巴細胞，破碎淋巴細胞較多。 幼紅細胞減少，以中幼及晚幼紅細胞為主。 粒紅比大致在（正常）參考值范圍 其他特征巨核細胞減少。 周圍血象同骨髓。

十、單核細胞性白血�。�骨髓細胞增生明顯活躍。 白細胞原單核、幼單核、單核細胞及病理性單核細胞占0.60（60％）以上。 幼紅細胞減少。 粒紅比大致在（正常）參考值范圍。 其他特征巨核細胞減少。 周圍血象同骨髓。

十一、原發(fā)性血小板減少性紫癜：骨髓細胞增生活躍。 白細胞大致在（正常）參考值范圍內(nèi)。 幼紅細胞（正常）參考值范圍，急性出血期增生。 粒紅比大致在（正常）參考值范圍或減低。 其他特征巨核細胞增多，原、幼及顆粒型巨核細胞增生，產(chǎn)生血小板的巨核細胞少見或缺乏。 周圍血象血小板計數(shù)減少。

十二、多發(fā)性骨髓瘤：骨髓細胞增生活躍。 白細胞大致在（正常）參考值范圍內(nèi)，常有網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞增多。 幼紅細胞各期均有，以中幼及晚幼紅細胞為主。 粒紅比（正常）參考值范圍。 其他特征漿細胞增多，并見異常漿細胞。

十三、脾功能亢進：骨髓細胞增生活躍。 白細胞粒細胞系統(tǒng)增生，伴有成熟障礙。 幼紅細胞增生，伴成熟障礙。 粒紅比減低。 其他特征巨核細胞成熟障礙。 周圍血象全血細胞減少。