三、腹部包塊的診斷要點：
（一）詳細(xì)了解病史對腹部疾病的診斷有重要意義。腫塊的生長速度，伴隨癥狀都可以給診斷提供一定的線索。胃癌在病史中常有進(jìn)行性的食欲缺乏、貧血、消瘦。膽囊腫大，伴有進(jìn)行性的黃疸而無腹痛常提示有胰頭癌。膽囊腫大、間歇性黃疸伴有發(fā)作性右上腹痛及發(fā)熱多見于膽石癥。肝臟腫大，如病史中有慢性心力衰竭可能為肝臟淤血。炎性腫塊常有發(fā)熱及相應(yīng)部位的疼痛史。病史長，腫塊生長速度緩慢，不伴有其他癥狀，多提示為良性腫塊。
（二）實驗室及其他輔助檢查。實驗室檢查對腹腔腫塊的診斷有重要意義。如果腫塊明顯壓痛，白細(xì)胞升高，腫塊多為炎性腫塊。巨大脾臟，伴有白細(xì)胞顯著增高達(dá)數(shù)萬至數(shù)十萬，并有幼稚細(xì)胞，提示為慢性粒細(xì)胞性白血病�；灩撬柘罂擅鞔_診斷。上腹部腫塊，如果便隱血試驗持續(xù)陽性，腫塊可能為胃癌。肝臟腫大，常伴有肝功能異常。肝大伴甲胎蛋白升高，提示為原發(fā)性肝癌。如果伴有腹水，腹水常規(guī)檢查可鑒別腹水為滲出液還是漏出液。肝大伴有漏出性腹水，可能為肝硬化或循環(huán)障礙引起的肝淤血。可根據(jù)腹水的白細(xì)胞分類鑒別為化膿性感染還是結(jié)核感染。血性腹水多提示為惡性腫瘤。如果在腹水中發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞，說明癌腫已發(fā)生轉(zhuǎn)移。對腫塊穿刺抽取活組織，進(jìn)行組織學(xué)檢查，�？擅鞔_腫塊的性質(zhì)。
（三）其他輔助檢查：為了弄清腹腔腫塊的確切部位和所在臟器以及腫塊的性質(zhì)，有必要選擇適當(dāng)器械進(jìn)行檢查，以便為外科手術(shù)治療制訂方案提供可靠的依據(jù)。常用的檢查方法有X線造影、B型超聲、CT、磁共振、內(nèi)鏡等。
（四）消化道的腫物可行鋇餐造影檢查。B型超聲、CT、磁共振適用于實質(zhì)性臟器的檢查，以了解臟器內(nèi)的占位性病變。也是診斷膀胱、子宮腫物的重要手段。胃腸道的腫物最好的檢查方法是用胃鏡和腸鏡。腹腔的腫物可用腹腔鏡檢查。在行內(nèi)鏡檢查時應(yīng)取活組織進(jìn)行組織學(xué)檢查，以便確定腫物的性質(zhì)。對上述檢查方法的選擇，應(yīng)選擇既經(jīng)濟(jì)又準(zhǔn)確的手段。應(yīng)避免重復(fù)檢查。
三、腹部包塊的診斷要點