一、發(fā)病特點：構(gòu)成髖關(guān)節(jié)的髖臼與股骨頭兩者形態(tài)上緊密配合，是一種典型的杵臼關(guān)節(jié)，周圍又有堅強的韌帶與強壯的肌群，因此只有強大的暴力才會引起髖關(guān)節(jié)脫位。在車禍中，暴力往往是高速和高能量的，為此多發(fā)性創(chuàng)傷并不少見。按股骨頭脫位后的方向可分為前、后和中心脫位，以后脫位最為常見。
二、臨床表現(xiàn)：
1、強大暴力外傷病史，一般為交通事故，或自高空墜下。
2、后腹膜間隙內(nèi)出血甚多，可以出現(xiàn)出血性休克。
3、傷處腫脹、疼痛，活動障礙，大腿上段外側(cè)方往往有大血腫，肢體縮短情況取決于股骨頭內(nèi)陷的程度。
4、合并有腹部內(nèi)臟損傷的并不少見。
三、診斷要點：有明顯外傷史，患處疼痛活動受限。患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形�？稍谕尾棵矫摮龅墓晒穷^，大粗隆上移明顯。X線檢查 、CT檢查均可確診。CT的三維重建最大的優(yōu)點在于立體地顯示了關(guān)節(jié)的表面，圖像逼真，并且可以任意角度旋轉(zhuǎn)圖像而獲得最佳暴露部位。分類 髖關(guān)節(jié)中心脫位可分成下列各型：
1、第Ⅰ型 單純性髖臼內(nèi)側(cè)壁骨折（恥骨部分），股骨頭脫出于骨盆腔內(nèi)可輕可重。
2、第Ⅱ型 后壁有骨折（坐骨部分），股骨頭向后方透出可有可無。
3、第Ⅲ型 髖臼頂部有骨折（髂骨部分）。
4、第Ⅳ型 爆破型骨折，髖臼全部受累。
四、治療方案：治療：髖關(guān)節(jié)中心脫位可以有低血容量性休克及合并有腹部內(nèi)臟損傷地必須及時處理。
1、第Ⅰ型的治療 輕度股骨頭內(nèi)移，髖臼骨折不重的可不必復(fù)位，需臥床休息10—12周，作短期皮膚牽引以緩解癥狀及股骨頭內(nèi)移較明顯的，需用骨牽引復(fù)位，股骨髁上骨牽引有時效果不好，最好在大粗隆下方鉆入粗大螺絲釘經(jīng)股骨頸至股骨頭內(nèi)，作側(cè)方的牽引，床旁攝片核實復(fù)位情況，一般牽引4—6周，3個月后方能負(fù)重。 髖臼骨折復(fù)位不良者，股骨頭不能復(fù)位者，同側(cè)有股骨骨折者都需要切開復(fù)位，用螺絲釘或特殊鋼板作內(nèi)固定。
2、第Ⅱ—Ⅳ型的治療 這類損傷髖臼損毀明顯，治療比較困難，一般主張作切開復(fù)位與合適的內(nèi)固定，第Ⅳ型病例，髖臼損毀嚴(yán)重往往會發(fā)生創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎，必要時可施行關(guān)節(jié)融合術(shù)或全髖置換術(shù)。
第三節(jié) 髖關(guān)節(jié)中心脫位