一、發(fā)病特點：腦性癱瘓是自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常。腦癱的高危因素主要發(fā)生在缺氧缺血性腦病、早產(chǎn)、高膽紅素血癥、顱內(nèi)出血等一項或多項因素的新生兒，其中部分可能發(fā)展為腦癱。
二、臨床表現(xiàn)：腦癱的表現(xiàn)由于病因及分型的不同而各種各樣，但早期多見：腦癱嬰兒（6個月以內(nèi)）的早期癥狀。
1、身體發(fā)軟及自發(fā)運動減少：這是肌張力低下的癥狀，在一個月時即可見到。如果持續(xù)4個月以上，則可診斷為重癥腦損傷，智力低下或肌肉系統(tǒng)疾病。
2、身體發(fā)硬：這是肌張力亢進的癥狀，在一個月時即可見到。如果持續(xù)4個月以上，可診斷為腦癱。
3、反應(yīng)遲鈍及叫名無反應(yīng)：這是智力低下的早期表現(xiàn)，一般認為4個月時反應(yīng)遲鈍，6個月時叫名無反應(yīng)，可診斷為智力低下。
4、頭圍異常：頭圍是腦的形態(tài)發(fā)育的客觀指標，腦損傷兒往往有頭圍異常。
5、體重增加不良、哺乳無力。
6、固定姿勢：往往是由于腦損傷使肌張力異常所致，如角弓反張、蛙位、倒U字形姿勢等。在生后一個月就可見到。
7、不笑：如果2個月不能微笑、4個月不能大聲笑，可診斷為智力低下。
8、手握拳：如果4個月還不能張開，或拇指內(nèi)收，尤其是一側(cè)上肢存在，有重要診斷意義。
9、身體扭轉(zhuǎn)：3～4個月的嬰兒如有身體扭轉(zhuǎn)，往往提示垂體外系損傷。
10、頭不穩(wěn)定：如4個月俯臥不能抬頭或坐位時頭不能豎直，往往是腦損傷的重要標志。
11、斜視：3～4個月的嬰兒有斜視及眼球運動不良時，可提示有腦損傷的存在。
12、不能伸手抓物：如4～5個月不能伸手抓物，可診斷為智力低下或腦癱。
13、注視手：6個月以后仍然存在，可考慮為智力低下。有些腦損傷較輕微，在嬰兒早期往往無明顯癥狀，但在嬰兒后半期（6～12個月）。
三、診斷要點：注意與以下疾病鑒別下：
1、進行性脊髓肌萎縮癥：本病于嬰兒期起病，多于3～6個月后出現(xiàn)癥狀，少數(shù)病人生后即有異常，表現(xiàn)為上下肢呈對稱性無力，肌無力呈進行性加重，肌萎縮明顯，腱反射減退或消失，常因呼吸肌功能不全而反復(fù)患呼吸道感染，患兒哭聲低微，咳嗽無力，肌肉活組織檢查可助確診，本病不合并智力低下，面部表情機敏，眼球運動靈活。
2、運動發(fā)育遲緩：有些小兒的運動發(fā)育稍比正常同齡兒落后，特別是早產(chǎn)兒。但其不伴異常的肌張力和姿勢反射，無異常的運動模式，無其他神經(jīng)系統(tǒng)異常反射。運動發(fā)育落后的癥狀隨小兒年齡增長和著重運動訓(xùn)練后，癥狀可在短期內(nèi)消失。
3、先天性肌弛緩：患兒生后即有明顯的肌張力低下，肌無力，深腱反射低下或消失。平時常易并發(fā)呼吸道感染。本病有時被誤診為張力低下型腦癱，但后者腱反射一般能引出。
4、智力低下：本病常有運動發(fā)育落后，動作不協(xié)調(diào)，原始反射、vojta姿勢反射、調(diào)正反應(yīng)和平衡反應(yīng)異常，在嬰兒早期易被誤診為腦癱，但其智力落后的癥狀較為突出，肌張力基本正常，無姿勢異常。
四、治療方案：
1、綜合康復(fù)醫(yī)療：如運動（體育）療法，包括粗大運動、精細運動、平衡能力和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練；如爬行、有目的的指認（鼻、耳等）、訓(xùn)練抓物、持物、起坐、搖擺、扶行（背靠墻、面朝墻）、原地運動（彎腰拾物、抬腳訓(xùn)練、單腳獨立、原地起跳）、行、跑；再如物理療法，包括神經(jīng)電刺激療法、溫?zé)岑煼�、水療法；還有作業(yè)療法即能力訓(xùn)練，但療效一般�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法如下：①手術(shù)；②矯形器；③水、電、光、聲療法；④語言、交流的治療；⑤運動功能的治療；⑥ADL訓(xùn)練。
2、藥物療法：口服或注射有關(guān)藥物：腦神經(jīng)營養(yǎng)藥、肌肉松弛藥、活血藥等。包括構(gòu)筑和修復(fù)腦組織（細胞）的藥物，如卵磷脂（包含磷脂酰膽堿、腦磷脂、鞘磷脂等），能修復(fù)因外傷、出血、缺氧造成的腦細胞膜損害，保護神經(jīng)細胞，加快神經(jīng)興奮傳導(dǎo)，改善學(xué)習(xí)與記憶功能。還可以選擇能促進腦細胞DNA合成，促進腦細胞對氧的利用率，改善腦細胞能量代謝，增強腦功能，供給腦組織修復(fù)再生所需的各種氨基酸，調(diào)節(jié)腦神經(jīng)活動的藥物，如古立西（腦酶水解片）、螺旋藻片（膠囊）。再就是積極補充多種維生素，如21-金維他。有條件的醫(yī)院的可交替選擇如下注射針劑（作用與片劑一樣）：腦活素，腦多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷膽堿等。
3、中醫(yī)療法：包括針刺療法（肌張力高的腦癱慎用）、按摩療法、中藥療法。
第一節(jié) 大腦性癱瘓