第三節(jié)　肘關(guān)節(jié)脫位

一、發(fā)病特點(diǎn)：肘關(guān)節(jié)脫位是肘部常見(jiàn)損傷，多發(fā)生于青少年，成人和兒童也時(shí)有發(fā)生。由于肘關(guān)節(jié)脫位類型較復(fù)雜，常合并肘部其他骨結(jié)構(gòu)或軟組織的嚴(yán)重?fù)p傷，如肱骨內(nèi)上髁骨折、尺骨鷹嘴骨折和冠狀突骨折，以及關(guān)節(jié)囊、韌帶或血管神經(jīng)束的損傷。多數(shù)為肘關(guān)節(jié)后脫位或后外側(cè)脫位。

二、臨床表現(xiàn)：肘關(guān)節(jié)腫痛，關(guān)節(jié)置于半屈曲狀，伸屈活動(dòng)受限。如肘后脫位，則肘后方空虛，鷹嘴部向后明顯突出；側(cè)方脫位，肘部呈現(xiàn)肘內(nèi)翻或外翻畸形。肘窩部充盈飽滿。肱骨內(nèi)、外髁及鷹嘴構(gòu)成的倒等腰三角形關(guān)系改變。肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，應(yīng)注意血管、神經(jīng)損傷的有關(guān)癥狀及體征。

三、診斷要點(diǎn)：X線檢查可確定診斷，是判斷關(guān)節(jié)脫位類型和合并骨折及移位狀況的重要依據(jù)。CT及三維重建對(duì)判斷病情、確認(rèn)診斷及手術(shù)具有重要的作用。

四、治療方案：一般均能通過(guò)閉合方法完成復(fù)位。如受傷時(shí)間不長(zhǎng)，可不用麻醉；也可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射麻藥，助手配合沿畸形關(guān)節(jié)方向?qū)η氨酆蜕媳圩鰻恳�和反牽引，術(shù)者從肘后用雙手握住肘關(guān)節(jié)，以指推壓尺骨鷹嘴向前下，同時(shí)矯正側(cè)方移位，助手在復(fù)位過(guò)程中維持牽引并逐漸屈肘，出現(xiàn)彈跳感則是復(fù)位成功。此時(shí)可恢復(fù)無(wú)阻力被動(dòng)伸曲活動(dòng)。