第二節(jié)　手部肌腱損傷

一、發(fā)病特點(diǎn)：手部肌腱損傷多為開放性，以切割傷較多，常合并指神經(jīng)傷或骨折等，也可有閉合性撕裂。由于手內(nèi)肌仍完整，掌指關(guān)節(jié)屈曲不受影響。

二、臨床表現(xiàn)：

1、肌腱斷裂后，相應(yīng)的關(guān)節(jié)失去活動功能。如指深屈肌腱斷裂，表現(xiàn)為遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲；指深淺屈肌腱均斷裂，則遠(yuǎn)近側(cè)指間關(guān)節(jié)均不能屈曲。

2、伸肌腱不同部位斷裂，其相應(yīng)關(guān)節(jié)不能伸展，并可出現(xiàn)畸形。有時肌腱不完全斷裂，關(guān)節(jié)雖仍能活動，但作抗阻力試驗時無力、疼痛。

三、診斷要點(diǎn)：本病主要表現(xiàn)為手部的疼痛，功能障礙，在體檢時發(fā)現(xiàn)以上表現(xiàn)時，即可確診。

四、治療方案：只要條件允許，如傷口在12小時以內(nèi)，傷口較整齊，污染不重，肌腱沒有或很小缺損等，都應(yīng)爭取早期縫合肌腱。

肌腱手術(shù)的最大難題是術(shù)后肌腱粘連，目前尚未很好解決。若在手術(shù)中遵循肌腱損傷的治療原則，采取“無創(chuàng)傷”操作技術(shù)，熟練掌握肌腱修復(fù)方法，術(shù)后早期功能鍛煉，則可以減少粘連，獲得較好的效果。