一、發(fā)病特點(diǎn)：強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病。與組織相容性抗原HLA-B27呈強(qiáng)關(guān)聯(lián)。某些微生物（如克雷白桿菌）與易感者自身組織具有共同抗原，可引發(fā)異常免疫應(yīng)答。是四肢大關(guān)節(jié)，以及椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化，以及關(guān)節(jié)強(qiáng)直為病變特點(diǎn)的慢性炎性疾病。該病病因尚不明確，還可造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，屬自身免疫性疾病。病變可停止在任何階段或部位，屬自限性疾病。
二、臨床表現(xiàn)：強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病早期，病人只感腰背疼痛，嚴(yán)重者脊柱功能活動受限;中期腰背、下肢關(guān)節(jié)疼痛較顯著，脊柱功能活動受限，甚至部分強(qiáng)直，此時如能及時診斷和正確治療大多可獲良好效果;當(dāng)該病發(fā)展到晚期，發(fā)生脊柱強(qiáng)直或駝背畸形，病情往往不可逆轉(zhuǎn)，因此，對強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷和早期治療對預(yù)后有重要意義。
三、診斷要點(diǎn)：強(qiáng)直性脊柱炎的羅馬標(biāo)準(zhǔn)。
（一）臨床指標(biāo)：
1、下腰疼痛和僵硬，休息不能減輕，時間超過3個月。
2、胸部疼痛和僵硬。
3、下腰活動受限。
4、胸廓運(yùn)動受限。
5、有虹膜睫狀體炎病史或后遺癥。
（二）X線指標(biāo)：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)典型改變（應(yīng)排除雙側(cè)骨性關(guān)節(jié)炎）。
（三）明確強(qiáng)直性脊柱炎：
1、雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎3~4級，加至少1項(xiàng)臨床指標(biāo)。
2、至少4項(xiàng)臨床指標(biāo)。
四、治療方案：
1、控制AS治療的目的：在于控制炎癥，減輕或緩解癥狀，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形。要達(dá)到上述目的，關(guān)鍵在于早期診斷早期治療，采取綜合措施進(jìn)行治療，包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。
2、藥物治療：包括非甾體類抗炎藥 、柳氮磺胺、甲氨蝶呤 、腎上腺皮質(zhì)激素 、雷公藤多甙、生物制劑（ 腫瘤壞死因子（TNF-α）拮抗劑等，如益賽普、阿達(dá)木單抗等），可酌情選擇應(yīng)用。
3、物理治療：理療一般可用熱療，如熱水浴、水盆浴或淋浴、礦泉溫泉浴等，以增加局部血液循環(huán)，使肌肉放松，減輕疼痛，有利于關(guān)節(jié)活動，保持正常功能，防止畸形。
4、體療：體育療法對各種慢性疾病均有好處，對AS更為重要�？杀３旨怪纳韽澢�，防止畸形。保持胸廓活動度，維持正常的呼吸功能。保持骨密度和強(qiáng)度，防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等。病人可根據(jù)個人情況采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式和運(yùn)動量。如新的疼痛持續(xù)2小時以上不能恢復(fù)，則表明運(yùn)動過度，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動量或調(diào)整運(yùn)動方式。
5、手術(shù)治療：駝背畸形嚴(yán)重者可行脊柱截骨矯形術(shù)；對椎管狹窄者可行椎管減壓術(shù)；髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直嚴(yán)重者可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
第二節(jié) 強(qiáng)直性脊柱炎