第二節(jié)　脊髓灰質(zhì)炎后遺癥

一、發(fā)病特點(diǎn)：脊髓灰質(zhì)炎是由一組親神經(jīng)病毒引起的急性傳染病。患者多為一至六歲兒童，急性期主要癥狀是發(fā)熱，全身不適，嚴(yán)重時肢體疼痛，由于急性期神經(jīng)系統(tǒng)損害，主要損害脊髓前角細(xì)胞，導(dǎo)致運(yùn)動神經(jīng)纖維變性，與之有關(guān)的肌肉失去了神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用而發(fā)生萎縮，同時皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎縮，使整個機(jī)體變細(xì)。使支配的肌肉產(chǎn)生弛緩性癱瘓。俗稱小兒麻痹癥。其臨床表現(xiàn)多種多樣，包括程度很輕的非特異性病變，無菌性腦膜炎（非癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎）和各種肌群的弛緩性無力（癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎）。

二、臨床表現(xiàn)：

1、肌肉功能的不平衡：如馬蹄內(nèi)翻足畸形、高弓足等。

2、肌肉、筋膜的變性攣縮：如髖屈曲外展外旋畸形、脊柱側(cè)凸、膝屈、反屈、外內(nèi)翻等。

3、骨骼發(fā)育畸形、縮短畸形、肌肉廢用性萎縮等。

三、診斷要點(diǎn)：

1、患脊髓灰質(zhì)炎病史。

2、肌肉弛緩性癱瘓、肌肉萎縮、骨與關(guān)節(jié)畸形等體征出現(xiàn)。

3、X線片顯示畸形所見。

四、治療方案：

1、防止畸形、促進(jìn)肌肉的恢復(fù)及適應(yīng)癱瘓后的功能康復(fù)治療，不同階段按不同的重點(diǎn)與要求給予治療。也包括中醫(yī)中藥、針灸理療等。

2、后遺癥期（二年后）治療是繼續(xù)功能訓(xùn)練，支架保護(hù)和選用適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療（如軟組織手術(shù)、肌腱移位元術(shù)、骨性手術(shù)等）。