一、發(fā)病特點(diǎn)：先天性肌性斜頸俗稱“歪脖”。先天性肌性斜頸由胸鎖乳突肌內(nèi)的纖維瘤病所致，在出生時(shí)可捫及腫塊，或在生后的前兩周內(nèi)捫及腫塊。右側(cè)較左側(cè)常見，病變可以累及全部肌肉，但更多的病變只累及胸鎖乳突肌的近鎖骨附著點(diǎn)。腫塊在生后1~2個(gè)月內(nèi)最大，以后其體積維持不變或略有縮小，通常在1年時(shí)間內(nèi)變小或消失。如果腫塊不消失，肌肉將發(fā)生永久性纖維化并攣縮，如不治療將導(dǎo)致永久性斜頸。
二、臨床表現(xiàn)：畸形可在生后即存在，也可在生后2~3周出現(xiàn)。病初患兒頭部運(yùn)動(dòng)略受限，但無明顯斜頸現(xiàn)象，觸診可發(fā)現(xiàn)硬而無疼痛的梭形腫物，與胸鎖乳突肌的方向一致，在 2~4周內(nèi)逐漸增大，然后開始退縮，在2~6個(gè)月內(nèi)逐漸消失。部分患兒不遺留斜頸；不少患兒若未經(jīng)治療，肌肉逐漸纖維化、攣縮硬化，形成頸旁硬的束條狀物，頭部因攣縮肌肉的牽拉而發(fā)生斜頸畸形，肌肉短縮側(cè)的面部亦發(fā)生變形。若畸形不及時(shí)糾正，面部變形加重，最后顱骨發(fā)育不對(duì)稱，頸椎甚至上胸椎出現(xiàn)脊柱側(cè)彎畸形。
三、診斷要點(diǎn)：根據(jù)新生兒出生后兩周內(nèi)出現(xiàn)頸部質(zhì)硬腫塊，無紅腫熱痛，邊界清楚，可活動(dòng)，X線片未見頸椎異�？勺鞒鲈\斷。超聲顯像也是很好的檢查方法，超聲觀察雙側(cè)胸鎖乳突肌的連續(xù)性及腫塊的部位、大小內(nèi)部回聲情況，以及與胸鎖乳突肌與周圍組織的關(guān)系。
四、治療方案：
1、非手術(shù)療法：適用于1歲以內(nèi)嬰兒，在醫(yī)師指導(dǎo)下，由父母行患兒頸部被動(dòng)牽拉活動(dòng)，頭部先向健側(cè)牽動(dòng)，然后下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)，每個(gè)動(dòng)作緩慢進(jìn)行，每天做頸部被動(dòng)活動(dòng) 3~4次，每次10分鐘左右。另外，哺乳時(shí)患側(cè)固定在母親胸前。逗引嬰兒時(shí)，站在患側(cè)一邊也是起到牽拉胸鎖乳突肌的一種方法。經(jīng)一年左右的保守治療，76%~86%患兒可得到矯正。
2、手術(shù)治療：經(jīng)保守治療無效或未經(jīng)治療的1歲以上患兒，由于肌肉已纖維化，面部出現(xiàn)畸形，只有通過手術(shù)才能矯正其畸形。手術(shù)最佳年齡為1~5歲。5歲以上者，因繼發(fā)畸形較重，面部變形較難恢復(fù)。常采用的手術(shù)方法有：
（1）胸鎖乳突肌的鎖骨頭和胸骨頭切斷松解術(shù)；
（2）胸鎖乳突肌Z形延長(zhǎng)術(shù)；
（3）關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。
第二節(jié) 先天性肌性斜頸